Il Piano Sanitario prevede le prestazioni indicate nell’elenco che segue se effettuate in strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e prenotate prima dalla Centrale Operativa o da Area riservata.

Le prestazioni verificano se esistono stati patologici non ancora conclamati; sono particolarmente opportune per soggetti che hanno sviluppato casi di familiarità.
Le prestazioni di ogni singolo pacchetto devono essere effettuate in un’unica soluzione.

PACCHETTO BASE UOMO/DONNA UNA VOLTA ALL’ANNO

• Esami del sangue
• Urine: esame chimico, fisico e microscopico
• Feci: ricerca del sangue occulto

 Oltre al Pacchetto Base, ogni iscritto avrà diritto, una volta all’anno, ad un altro Pacchetto a scelta fra quelli sotto riportati:

Prevenzione IPOACUSIA OVER 50

• Visita specialistica otorinolaringoiatrica
• Esame audiometrico tonale e/o vocale
• Impedenzometria

Prevenzione GLAUCOMA OVER 50

• Visita specialistica oculistica + Esame fundus oculi
• Tonometria
• Campimetria

Prevenzione uomo

• Visita specialistica urologica
• PSA
• Ecografia transtrettale o ecografia vescico prostatica
• PSA Free

Prevenzione donna

• Mammografia, presentando la prescrizione medica (Decreto Attuativo 187/2000)
• Visita specialistica ginecologia
• Pap test

Prevenzione senologica per le donne OVER 40

• Mammografia, presentando la prescrizione medica (Decreto Attuativo 187/2000)
• Visita specialistica senologica

Prevenzione per le donne OVER 50

•  Visita specialistica ginecologica
•  Ecografia transvaginale
•  MOC

Prevenzione MELANOMA OVER 40

• Visita specialistica dermatologica
• Mappatura dei nei

Prevenzione CARDIOLOGICA UNDER 50

• Visita specialistica cardiologica
• ECG di base

Prevenzione CARDIOLOGICA OVER 50

• Visita specialistica cardiologica
• ECG di base
• Ecocolordoppler tronchi sovraortici

Prevenzione per figli minori

Il Piano Sanitario paga le prestazioni nell’elenco che segue se effettuate in specifiche strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e prenotate prima dalla Centrale Operativa. Le prestazioni verificano se esistono stati patologici non ancora conclamati; sono particolarmente opportune per soggetti che hanno sviluppato casi di familiarità.

Pacchetto 6 mesi – 2 anni

• Visita specialistica pediatrica (valutazione di base, auxologica, psicomotoria e cognitiva)
• Visita specialistica otorinolaringoiatrica con test audiometrico

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 3 – 4 anni 

• Visita specialistica oculistica completa
• Tonometria
• Esame del fundus
• Stereopsi e color test
• Valutazione ortottica (valutazione dell’apparato neuromuscolare dell’occhio)
• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Esami di laboratorio per screening della celiachia (emocromo completo con formula, anticorpi anti-endomisio (EMA) e anticorpi antitransglutaminasi)
• Biopsia intestinale (se gli esami di laboratorio indicati alla riga precedente sono positivi)
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 5 – 6 anni 

• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Visita odontoiatrica e ortodontica (igiene orale, fluoroprofilassi)
• Visita specialistica oculistica completa
• Tonometria
• Esame del fundus
• Stereopsi e color test
• Valutazione ortottica (valutazione dell’apparato neuromuscolare dell’occhio)
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €80, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 7 – 8 anni 

• Visita specialistica odontoiatrica e ortodontica
• Visita specialistica oculistica completa
• Tonometria
• Esame del fundus
• Stereopsi e color test
• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 9 – 11 anni 

• Visita specialistica ortopedica
• Visita specialistica endocrinologica
• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 12 – 18 anni 

• Visita specialistica pediatrica (valutazione globale dello stato di salute dell’adolescente)
• Visita specialistica ortopedica
• Visita specialistica endocrinologica
• Analisi del sangue: Alanina aminotransferasi ALT, Aspartato Aminotransferasi AST, colesterolo HDL, colesterolo totale, creatinina, esame emocromocitometrico e morfologico completo, gamma GT, glicemia, trigliceridi, tempo di tromboplastina parziale (PTT), tempo di protrombina (PT), urea, VES

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €50, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Prevenzione obesità infantile (sindrome metabolica bambini e ragazzi)

La copertura è per i figli della persona associata di età compresa tra 4 e 17 anni.

Per aderire e attivare la copertura:

• accedere all’Area riservata;
• compilare il questionario per individuare eventuali stati di rischio di obesità nei figli da 4 a 17 anni.

Entro 2 giorni UniSalute comunica per email l’esito delle valutazioni al genitore associato e gli mette a disposizione una tabella con dati e consigli personalizzati su una corretta alimentazione e attività fisica, sempre sull’Area riservata.

Solo se i parametri rilevati dal questionario indicano che il figlio si trova in uno stato di obesità, sovrappeso o sottopeso, Sanimoda, attraverso UniSalute, organizza e paga una visita specialistica dal pediatra/dietologo presso una struttura sanitaria convenzionata da UniSalute per Sanimoda, indicata e autorizzata preventivamente dalla Centrale Operativa.

Per monitorare gli stati di obesità, sovrappeso o sottopeso, Sanimoda, attraverso UniSalute, contatta il genitore associato via email una volta al mese per un periodo di tre mesi, richiedendogli di comunicare i dati su peso e altezza del figlio.

Questa copertura è valida fino alla scadenza del Piano Sanitario, a partire dalla data di compilazione del questionario sul sito Sanimoda.

Per Ricovero si intende la degenza in Istituto di cura che comporta il pernottamento. Il solo intervento di Pronto Soccorso non costituisce ricovero. Se la persona viene ricoverata per effettuare cure mediche o chirurgiche può usufruire di queste prestazioni.
Per l’area Ricovero il massimale annuo è di:

• €1.000.000 per nucleo familiare se ci rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda o al SSN
• €100.000 per nucleo familiare se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Ricovero/day hospital/ day surgery/grande intervento ambulatoriale

Ricovero in istituto di cura

Per Ricovero si intende la degenza in Istituto di cura che comporta il pernottamento. Il solo intervento di Pronto Soccorso non costituisce ricovero. Se la persona viene ricoverata per effettuare cure mediche o chirurgiche può usufruire di queste prestazioni:

PRE-RICOVERO
Esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 240 giorni precedenti l’inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. Questa copertura prevede solo il rimborso.

INTERVENTO CHIRURGICO
Onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto che partecipa all’intervento (come risulta dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento, comprese le endoprotesi.

ASSISTENZA MEDICA, CURE
Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, esami e accertamenti diagnostici durante il periodo di ricovero. Nel solo caso di ricovero con intervento chirurgico sono compresi i trattamenti fisioterapici e riabilitativi.

RETTE DI DEGENZA
Non sono comprese le spese voluttuarie.

ACCOMPAGNATORE
Retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato, il limite della copertura è di €50 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE
Assistenza infermieristica privata individuale per un massimo di giorni quanti quelli del ricovero.

POST-RICOVERO
Esami e accertamenti diagnostici, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche (queste ultime solo se la richiesta è certificata al momento delle dimissioni dall’Istituto di cura), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese alberghiere), effettuati nei 240 giorni successivi alla fine del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. I trattamenti fisioterapici o rieducativi e le cure termali sono compresi nel caso di ricovero con intervento chirurgico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda attraverso UniSalute. La persona associata deve pagare la franchigia, diversa secondo la tipologia di ricovero:

Tipologia di ricovero	Franchigia
Intervento chirurgico ambulatoriale per grande intervento chirurgico (*)	€650
Day Surgery per grande intervento chirurgico (*)	€650
Ricovero per grande intervento chirurgico (*)	€750
Day Surgery diverso da grande intervento chirurgico (*)	€1.000
Day Hospital	€1.000
Ricovero con intervento chirurgico diverso da grande intervento (*)	€1.800
Ricovero senza intervento chirurgico	€1.800

*Elenco dei Grandi Interventi disponibile nella Guida al Piano Sanitario

Fa eccezione la copertura Accompagnatore, che prevede specifici limiti (→ paragrafo 8.11 della Guida).

Se ci si rivolge a strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le prestazioni vengono rimborsate. La persona associata deve pagare scoperti o minimi, non rimborsabili, secondo la tipologia di ricovero. Fa eccezione la copertura Accompagnatore, che prevede specifici limiti (→ paragrafo 8.11 della Guida).

Tipologia di ricovero	Franchigia
Intervento chirurgico ambulatoriale per grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €650 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Day Surgery per grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €650 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Ricovero per grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €750 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Day Surgery diverso da grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.000 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Day Hospital	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.000 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Ricovero con intervento chirurgico diverso da grande intervento (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.800 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Ricovero senza intervento chirurgico	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.800 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.

*Elenco dei Grandi Interventi disponibile nella Guida al Piano Sanitario

Se le prestazioni pre e post-ricovero sono richieste ed effettuate in strutture diverse da quelle del ricovero, vale quanto indicato nell’art. dedicato delle Condizioni generali di assicurazione.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici non convenzionati

Tutte le spese di ricovero sono rimborsate, con le modalità previste per il ricovero in strutture non convenzionate e indicate nella tabella precedente con gli importi a carico della persona associata secondo la tipologia di ricovero.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

Vengono rimborsate integralmente − secondo le regole previste per le singole coperture − le eventuali spese per trattamento alberghiero o per ticket sanitari rimasti a carico della persona associata durante il ricovero. In questo caso, però, non è possibile beneficiare dell’indennità sostitutiva.

Day Hospital/Day Surgery

Il Piano Sanitario paga le prestazioni previste per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida) e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida) con i limiti indicati. La copertura non è valida per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati ai soli fini diagnostici.

Intervento chirurgico ambulatoriale per grande intervento chirurgico (elenco allegato)

Il Piano Sanitario paga le spese per le prestazioni previste per Ricovero in Istituto di cura (→paragrafo 8.1 della Guida) e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida), con i limiti indicati, nel caso di intervento chirurgico ambulatoriale per Grande intervento chirurgico come da elenco allegato.

Trasporto sanitario

Il Piano Sanitario rimborsa le spese di trasporto della persona associata in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario dall’Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione.
Il massimale è di €1.000 per ricovero.

Trapianti

Nel caso di trapianto di organi o di parti di essi, il Piano Sanitario paga le spese previste per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida) e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida) con i limiti indicati nei grandi interventi franchigia di €750 se ci si rivolge a una struttura convenzionata, scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €750 se ci si rivolge a strutture non convenzionate.

Sono comprese le spese per il prelievo dal donatore e per il trasporto dell’organo. Durante il pre-ricovero sono compresi anche i trattamenti farmacologici per prevenire il rigetto.

Nel caso di donazione da vivente, sono coperte le spese sostenute per le prestazioni effettuate al donatore durante il ricovero: accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, rette di degenza.

Parto e aborto

Parto cesareo e aborto terapeutico e spontaneo 

Il Piano Sanitario paga le spese per le prestazioni indicate per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punti Intervento chirurgico, Assistenza medica, Cure, Retta di degenza, Accompagnatore, Post-ricovero e Trasporto sanitario (→paragrafo 8.2 della Guida) con il limite indicato. Per il parto valgono le regole delle prestazioni elencate al paragrafo precedente (ad esempio, come per l’intervento chirurgico, sono coperte le spese di degenza, dell’equipe medica, anestesista, assistenza infermieristica ecc.), ma:

•  non vengono applicate franchigie e scoperti, anche se previsti;
•  cambia il massimale, come indicato nei paragrafi che seguono.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

La copertura ha un massimale di €7.000 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono i limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→paragrafo 8.2 della Guida).

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

La copertura ha un massimale di €5.500 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Parto non cesareo

Il Piano Sanitario paga le spese per le prestazioni indicate per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punti Intervento chirurgico, Assistenza medica, Cure e Retta di degenza. Per le prestazioni Post-ricovero sono garantite due visite di controllo nel periodo successivo al parto nei limiti previsti per Ricovero in Istituto di cura, punti Post-ricovero e Trasporto sanitario (→paragrafo 8.2 della Guida) con il limite indicato.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

La copertura ha un massimale di €5.500 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono i limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

La copertura ha un massimale di €4.000 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono i limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Rimpatrio della salma

In caso di decesso all’estero durante un ricovero, il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per il rimpatrio della salma fino a un massimale di €1.500 per anno associativo e per nucleo familiare.

Ospedalizzazione domiciliare

Dopo un ricovero rimborsabile dal Piano Sanitario, dal giorno successivo a quello di dimissioni, tramite la propria rete convenzionata, il Piano mette a disposizione servizi di ospedalizzazione domiciliare, assistenza medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologica, per il recupero della funzionalità fisica.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Sanimoda, attraverso UniSalute, concorda con la persona associata il programma medico/riabilitativo secondo le prescrizioni e le disposizioni dei sanitari che l’hanno dimessa.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le prestazioni vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia, purché il programma medico/riabilitativo sia stato prima valutato da UniSalute per Sanimoda.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

Le prestazioni vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia, purché il programma medico/riabilitativo sia stato prima valutato da UniSalute per Sanimoda.

L’erogazione dei servizi domiciliari sarà valutata dal Case Manager di UniSalute insieme alla persona associata e al suo medico curante.

Telemedicina

Se la struttura sanitaria lo prevede, al momento delle dimissioni e secondo le disposizioni dei sanitari, Sanimoda, attraverso UniSalute, fornisce un apparecchio di monitoraggio e mette a disposizione un medico della propria Centrale Operativa che può fornire un’immediata consulenza telefonica e, in caso di necessità, collegarsi con l’unità dell’ospedale abilitata alla telemedicina.

Il massimale annuo per questa copertura è di:

• €20.000 per persona se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute per Sanimoda oppure a strutture del Servizio Sanitario Nazionale
• €10.000 per persona se ci si rivolge a strutture sanitarie o a personale non convenzionato da UniSalute per Sanimoda

Per attivare la prestazione di telemedicina, è necessario consegnare copia della cartella clinica e, alla richiesta di entrare nel monitoraggio di telemedicina, fornire:

•  informazioni sanitarie specifiche;
•  nome del medico curante;
•  riferimenti dell’unità ospedaliera abilitata alla telemedicina;
•  informazioni sull’attuale decorso della malattia;
•  resoconto su eventuali accertamenti clinici periodici e somministrazioni farmacologiche.

Per visite e accertamenti durante il periodo di monitoraggio, il massimale per questa copertura è di €1.000 per anno associativo e nucleo familiare.

Indennità sostitutiva

Se non si richiede alcun rimborso, né per le prestazioni effettuate durante il ricovero né per altra prestazione connessa (tranne le prestazioni indicate in Rimborso spese e indennizzo per accompagnatore a seguito di ricovero in SSN/intramoenia o pagamento differenza alberghiera (→ paragrafo 8.11 della Guida) si ha diritto a un’indennità di €50 per ogni notte di ricovero per un periodo non superiore a 150 giorni per notte ricovero. Se si tratta di grande intervento chirurgico (elenco allegato) l’indennità sale a €100 per ogni notte di ricovero per un periodo non superiore a 150 giorni per ogni ricovero. Le altre condizioni non cambiano.

Neonati

Il Piano Sanitario paga le spese per interventi effettuati nei primi due anni di vita del neonato per la correzione di malformazioni congenite, comprese le visite, gli accertamenti diagnostici pre e post intervento, la retta di vitto e di pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura o in una struttura alberghiera per il periodo del ricovero.

Rimborso spese e indennizzo per accompagnatore a seguito di ricovero in SSN/intramoenia o pagamento differenza alberghiera

Oltre a quanto previsto per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punti Accompagnatore, Indennità sostitutiva e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida), in caso di ricovero in SSN (anche in intramoenia), il Piano Sanitario rimborsa:

• le spese di trasporto (in ambulanza o con mezzo di trasporto pubblico, compreso il taxi) della persona ricoverata dal proprio domicilio all’ospedale e viceversa;
• le spese sostenute dall’eventuale accompagnatore (coniuge o convivente, genitore o figlio) per trasporto (in ambulanza o con mezzo di trasporto pubblico compreso il taxi), e per vitto e alloggio, comprese le spese alberghiere, se strettamente correlate al ricovero in SSN, anche in intramoenia.

Il massimale annuo per questa copertura è di €5.000 per nucleo familiare.

Se per assistere la persona ricoverata durante il periodo di ricovero in SSN, anche in intramoenia, l’accompagnatore ha richiesto e ottenuto un’aspettativa dal lavoro non retribuita, certificata dal datore di lavoro e/o da busta paga, gli verrà pagato un importo giornaliero forfettario di €50 per ogni giorno di aspettativa per un massimo di 50 giorni per anno associativo.

Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuro-motoria post intervento

Il Piano Sanitario paga le spese per:

•  Trattamenti di fisioterapia
•  Osteopatia
•  Chinesiterapia
•  Riabilitazione cardiologica e neuromotoria

Queste prestazioni possono essere fruite a partire dal 1° giorno successivo al termine del post ricovero fino alla scadenza del Piano, per ricoveri in copertura, esclusivamente a fini riabilitativi (escluso il mantenimento).

Perché il Piano paghi queste prestazioni è necessario:

• presentare alla struttura una prescrizione redatta dal medico di famiglia o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata
• che le prestazioni siano effettuate da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà risultare dal documento di spesa

È coperta l’agopuntura effettuata anche a fini antalgici.

Non sono coperte le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere, anche se con annesso centro medico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Farmaci post ricovero

Oltre a quanto già previsto per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punto Post-ricovero, a seguito di ricovero indennizzabile dal Piano Sanitario è previsto il rimborso dei farmaci di fascia A o C, inclusi medicinali omeopatici, se prescritti al momento delle dimissioni e collegati alla patologia che ha determinato il ricovero.

Il massimale annuo per questa copertura è di €150 per nucleo familiare.

Il massimale annuo a disposizione per l’insieme delle prestazioni: Alta diagnostica e alta specializzazione, Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio, Visite specialistiche e visite omeopatiche, Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuro-motoria a seguito di infortunio è di €100.000 per nucleo familiare.

Nel piano Premium anche i figli minori possono accedere alle seguenti prestazioni: Alta diagnostica e alta specializzazione, Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio, Visite specialistiche e visite omeopatiche.

La garanzia Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria a seguito di infortunio comprende soltanto iscritto e coniuge/convivente more uxorio fiscalmente a carico

Alta diagnostica e alta specializzazione (copre anche i figli minori)

Il Piano Sanitario paga le spese per queste prestazioni extraospedaliere:

A) RADIOLOGIA CONVENZIONALE SENZA CONTRASTO

• Esami radiologici apparato osteoarticolare
• Mammografia
• Mammografia bilaterale
• Ortopanoramica
• RX colonna vertebrale in toto
• RX di organo apparato
• RX endorali
• RX esofago
• RX esofago esame diretto
• RX tenue seriato
• RX tubo digerente
• RX tubo digerente prime vie
• RX tubo digerente seconde vie
• Tomografia (stratigrafia) di organi apparati

B) RADIOLOGIA CONVENZIONALE CON CONTRASTO

• Angiografia (sono compresi gli esami radiologici dell’apparato circolatorio)
• Aortografia
• Broncografia
• Cavernosografia
• Cisternografia
• Cistografia
• Cistografia/doppio contrasto
• Cistografia minzionale
• Clisma opaco e/a doppio contrasto
• Colangiografia/colangiografia percutanea
• Colongiopancreatografia retrograda
• Colecistografia
• Colpografia
• Coronarografia
• Dacricistografia
• Defecografia
• Discografia
• Esame urodinamico
• Fistolografia
• Fluorangiografia
• Galattografia
• Isterosalpingongrafia
• Linfografia
• Mielografia
• Pneumoencefalografia
• Qualsiasi esame contrastrografio in radiologia interventistica
• RX esofago con contrasto opaco/doppio contrasto
• RX piccolo intestino con doppio contrasto
• RX stomaco con doppio contrasto
• RX tenue a doppio contrasto con studio selettivo
• RX tubo digerente completo compreso esofago con contrasto
• Scialografia con contrasto
• Splenoportografia
• Uretrocistografia
• Urografia
• Vesiculodeferontografia
• Wirsungrafia

C) ALTA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (ECOGRAFIA)

• Ecografia mammaria
• Ecografia pelvica anche con sonda transvaginale
• Ecografia prostatica anche transrettale
• Ecografia addome superiore
• Ecografia addome inferiore

D) ECOCOLORDOPPLER

• Ecodoppler cardiaco compreso color
• Ecocolordoppler arti inferiori e superiori
• Ecocolordoppler aorta addominale
• Ecocolordoppler tronchi sovraortici

E) TOMOGRAFIA

• Angio TC
• Angio TC distretti eso o endocranici
• TC spirale multistrato (64 strati)
• TC con e senza mezzo di contrasto

F) RISONANZA MAGNETICA

• Cine RM cuore
• Angio RM con contrasto
• RMN con e senza mezzo di contrasto

G) PET

• Tomografia ed emissione di positroni (PET) per organodistretto – apparato

H) SCINTIGRAFIA

• Scintigrafia di qualsiasi apparato o organo (è compresa la miocardioscintigrafia)
• Medicina nucleare in vivo
• Tomoscintegrafia SPET miocardica
• Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate

I) ENDOSCOPIA

• Colicistopancreatografia retrograda per via endoscopica diagnostica (c.p.r.c)
• Cistocopia diagnostica
• Esofagogastroduodenoscopia
• Pancolonscopia diagnostica
• Rettoscopia diagnostica
• Rettosigmoidoscopia diagnostica
• Tracheobroncoscopia diagnostica

J) CURE E TERAPIE

• Cobaltoterapia
• Terapie radianti
• Chemioterapia
• Radioterapia
• Dialisi

K) ALTRO

• Biopsia del linfonodo sentinella
• Emogasanalisi arteriosa
• Laserterapia a scopo fisioterapico
• Lavaggi bronco alveolare endoscopico
• Ricerca del linfonodo sentinella e punto di repere

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute. Al momento dell’emissione della fattura la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata una franchigia di €45 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia.

Solo le prestazioni PET (G), Scintigrafia (H) e Cure e terapie (J) vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Modalità di rimborso delle spese sostenute:

Gruppi di prestazioni	Importo a carico della persona associata
A) RADIOLOGIA CONVENZIONALE SENZA CONTRASTO	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €35 per ogni fattura/persona
B) RADIOLOGIA CONVENZIONALE CON CONTRASTO	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
C) ALTA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (ECOGRAFIA)	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €35 per ogni fattura/persona
D) ECOCOLORDOPPLER	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €35 per ogni fattura/persona
E) TOMOGRAFIA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
F) RISONANZA MAGNETICA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
G) PET	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
H) SCINTIGRAFIA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
I) ENDOSCOPIA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €65 per ogni fattura/persona
J) CURE E TERAPIE	Scoperto del 30%
K) ALTRO	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona

Per ottenere il rimborso, è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Se il ticket riporta l’esatta prestazione effettuata, non è necessario presentare la prescrizione medica.

Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio (copre anche i figli minori)

Il Piano Sanitario paga le spese per gli accertamenti diagnostici e gli esami di laboratorio in seguito a malattia o a infortunio, tranne gli accertamenti odontoiatrici e ortodontici.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute. La persona associata deve versare direttamente alla struttura una franchigia di €45 per ogni accertamento diagnostico ed esame di laboratorio. È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia e con un importo massimo rimborsabile di €40 per ogni fattura/persona, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Se il ticket riporta l’esatta prestazione effettuata, non è necessario presentare la prescrizione medica.

Visite specialistiche e visite omeopatiche (copre anche i figli minori)

Il Piano Sanitario paga le spese per visite specialistiche e visite omeopatiche in seguito a malattia o a infortunio. È coperta solo la prima visita psichiatrica per accertare un’eventuale patologia. Per ottenere il rimborso, i documenti di spesa (fatture e ricevute) devono riportare l’indicazione della specialità del medico, che deve risultare attinente alla patologia denunciata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute. La persona associata deve versare direttamente alla struttura una franchigia di €45 per ogni visita. È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia e con un importo massimo rimborsabile di €40 per ogni visita, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Se il ticket riporta l’esatta prestazione effettuata, non è necessario presentare la prescrizione medica.

Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuro-motoria a seguito di infortunio

• Trattamenti di fisioterapia
• Osteopatia
• Chinesiterapia
• Riabilitazione cardiologica

Il Piano Sanitario paga le spese sopra elencate solo alle seguenti condizioni:

• l’obiettivo deve essere esclusivamente riabilitativo;
• deve essere presentato un certificato di Pronto Soccorso;
• i trattamenti devono essere stati prescritti da medico di famiglia o da uno specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata;
• i trattamenti devono essere effettuati da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà essere indicato nel documento di spesa.

È coperta l’agopuntura effettuata anche a fini antalgici.

Non sono coperte le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Per ottenere il rimborso è necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con le seguenti modalità:

• il primo ciclo di terapia senza alcuno scoperto o franchigia;
• dal secondo ciclo in poi può essere rimborsato fino a un importo massimo di €25 per prestazione/seduta di terapia.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Trattamenti fisioterapici riabilitativi conseguenti a patologie particolari

Il Piano Sanitario paga solo le spese per trattamenti che hanno obiettivi riabilitativi e sono stati prescritti da medico di famiglia o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata. I trattamenti coperti devono riguardare queste patologie:

• SLA – Sclerosi Laterale Amiotrofica
• Sclerosi Multipla
• Parkinson
• Ictus
• Infarto
• Ernia al disco
• Interventi di stabilizzazione della colonna vertebrale
• Artroprotesi d’anca
• Protesi ginocchio
• Patologie polmonari
• Artroprotesi spalla

Sono coperte le prestazioni effettuate da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo deve essere indicato sul documento di spesa.

È coperta l’agopuntura effettuata anche a fini antalgici.

Non sono coperte le prestazioni di linfodrenaggio, pressoterapia, shiatsu e quelle effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere, anche se con annesso centro medico.

Il massimale annuo per questa copertura è di €700 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le spese per le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con un importo massimo rimborsabile di €25 per ogni prestazione/seduta di singola terapia, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare al ticket la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

PMA procreazione medicalmente assistita

Il Piano Sanitario rimborsa alla persona associata o al coniuge/convivente more uxorio fiscalmente a carico le spese extra-ospedaliere sostenute per la procreazione medicalmente assistita. Ciò rappresenta un’eccezione a quanto previsto al punto 9 del capitolo Casi non coperti dal Piano Sanitario.

La copertura è valida solo se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute per Sanimoda oppure al Servizio Sanitario Nazionale.

La copertura è operante per le dipendenti e le coniugi/conviventi more uxorio o unite civilmente (sono coperte solo le donne).

Il massimale annuo per questa copertura è di €1.500 per persona.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero

Il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per gli interventi chirurgici relativi a:

• Osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare (se localizzate nell’arcata superiore) o mandibolare (se localizzate nell’arcata inferiore)
• Neoplasie ossee della mandibola o della mascella
• Cisti radicolari
• Cisti follicolari
• Adamantinoma
• Odontoma
• Asportazione di cisti mascellari
• Asportazione di epulide con resezione del bordo
• Intervento di resezione di iperostosi (toro – palatino, toro mandibolare ecc.)
• Ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare
• Intervento per flemmone delle logge perimascellari
• Scappucciamento osteo-mucoso di dente incluso
• Apertura del seno mascellare per rimozione di impianto dislocato
• Resezione ossea per osteonecrosi dei mascellari
• Avulsione di elemento dentale sovrannumerario

Questa copertura è valida anche per le prestazioni di Implantologia a seguito di infortunio, certificato da Pronto Soccorso.

Per attivare la copertura è necessaria una prescrizione medica con il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Il massimale annuo per questa copertura è di €7.500 per nucleo familiare.

Documentazione sanitaria necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute:

• Radiografie
• Referti radiologici (rilasciati da Medico Chirurgo specialista in Radiodiagnostica) per osteiti mascellari, e ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare
• Referti istologici (rilasciati da Medico Chirurgo specialista in Anatomia Patologica) per cisti radicolari, adamantinoma, odontoma, asportazione di cisti mascellari e Resezione ossea per osteonecrosi dei mascellari
• Fotografie pre, intra e post intervento

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 20%. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la documentazione indicata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la documentazione indicata.

Medicinali

Il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per medicinali prescritti a seguito di malattia o infortunio. Per attivare la copertura è necessaria una prescrizione medica con l’indicazione della patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Il massimale annuo per questa copertura è di €150 per nucleo familiare.

Non sono rimborsati medicinali quali viagra, prodotti dietologici, anticoncezionali, prodotti di dermocosmesi e da banco. Per ottenere il rimborso è necessario inviare questa documentazione:

• copia delle prescrizioni mediche nominative;
• scontrini fiscali dai quali risultano la denominazione, la quantità e il prezzo del medicinale e il codice fiscale della persona associata.

Le spese vengono rimborsate con una franchigia di €40 per ogni scontrino.

In deroga a quanto previsto dall’art.3 dei Casi non coperti dal Piano Sanitario, si prevedono le seguenti prestazioni: terapie conservative e cure canalari, protesi dentarie diverse da implantologia, chirurgia (parodontologia e avulsioni), accertamenti odontoiatrici, gnatologia, igiene orale comprensiva della visita. Si considerano in copertura fluorazione e sigillatura dei solchi solo se inseriti nel piano di cura.

Il massimale annuo per l’insieme delle prestazioni indicate è di €1.300 per nucleo familiare.

Sono previsti sottomassimali:

Prestazioni	Sottomassimale annuo per nucleo familiare
Terapie conservative e cure canalari	€ 700
Protesi dentarie (diverse da implantologia)
Chirurgia (parodontologia e avulsioni)

 

Terapie conservative e cure canalari, protesi dentarie diverse da implantologia, chirurgia (parodontologia e avulsioni), accertamenti odontoiatrici, gnatologia, igiene orale comprensiva della visita. Si considerano in copertura fluorazione e sigillatura dei solchi solo se inseriti nel piano di cura

Il Piano Sanitario paga le spese per terapie conservative e terapie canalari, protesi dentarie diverse da implantologia, chirurgia (parodontologia e avulsioni), accertamenti odontoiatrici, gnatologia, igiene orale comprensiva della visita. Si considerano in copertura fluorazione e sigillatura dei solchi solo se inseriti nel piano di cura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 25% che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con applicazione di uno scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €500 per fattura.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista. In caso di invio/caricamento unico (stessa giornata) di fatture che riportino la dicitura acconto e saldo il minimo non rimborsabile verrà applicato una sola volta, solo se:

1. le prestazioni contenute nelle fatture fanno riferimento a prestazioni odontoiatriche riportate in un unico diario clinico
2. la durata di validità del diario clinico riferito alle prestazioni indicate alla presente garanzia (8.22.1) deve essere coerente con i tempi di esecuzione delle prestazioni stesse e non dovrà superare i 6 mesi
3. per valutare correttamente la richiesta di rimborso la Compagnia può richiedere il preventivo di spesa che deve avere data antecedente all’inizio del PIANO DI CURA; tale documento deve essere coerente con quanto indicato nelle fatture
4. le fatture devono essere tra loro collegate; nella fattura di saldo è necessario riportare l’importo totale della spesa e gli importi già versati con le fatture di acconto
5. le fatture devono essere emesse e riferirsi a prestazioni eseguite nella stessa annualità
6. le richieste di rimborso devono essere inviate/caricate nella stessa giornata

Attenzione: ad ogni fattura corrisponde un numero di sinistro, ovvero dovranno essere caricate separatamente.

Non verranno considerati ai fini del rimborso documenti di spesa già presentati a UniSalute in precedenti invii.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Igiene orale comprensiva della visita

Il Piano Sanitario paga le spese per igiene orale comprensiva della visita.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 50% che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con un importo massimo rimborsabile di €45 per ogni fattura, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso si deve inviare la fattura con l’indicazione della prestazione eseguita. UniSalute potrebbe richiedere documentazione aggiuntiva, come il diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso si deve inviare il ticket con l’indicazione della prestazione eseguita. UniSalute potrebbe richiedere documentazione aggiuntiva, come il diario clinico compilato dal dentista.

Cure ortodontiche per adulti, apparecchi ortodontici per adulti

Il Piano Sanitario paga le spese per cure ortodontiche e apparecchi ortodontici per adulti.

Il massimale annuo per questa copertura è di €500 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 25% che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con applicazione di uno scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €500 per fattura.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista. In caso di invio/caricamento unico (stessa giornata) di fatture che riportino la dicitura acconto e saldo il minimo non rimborsabile verrà applicato una sola volta, solo se:

1. le prestazioni contenute nelle fatture fanno riferimento a prestazioni odontoiatriche riportate in un unico diario clinico;
2. la durata di validità del diario clinico riferito alle prestazioni indicate alla presente garanzia (8.22.3) deve essere coerente con i tempi di esecuzione delle prestazioni stesse e non dovrà superare i 6 mesi;
3. per valutare correttamente la richiesta di rimborso la Compagnia può richiedere il preventivo di spesa che deve avere data antecedente all’inizio del PIANO DI CURA; tale documento deve essere coerente con quanto indicato nelle fatture;
4. le fatture devono essere tra loro collegate; nella fattura di saldo è necessario riportare l’importo totale della spesa e gli importi già versati con le fatture di acconto;
5. le fatture devono essere emesse e riferirsi a prestazioni eseguite nella stessa annualità;
6. le richieste di rimborso devono essere inviate/caricate nella stessa giornata.

Attenzione: ad ogni fattura corrisponde un numero di sinistro, ovvero dovranno essere caricate separatamente.

Non verranno considerati ai fini del rimborso documenti di spesa già presentati a UniSalute in precedenti invii.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.
Per ottenere il rimborso è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Cure dentarie da infortunio

Il Piano Sanitario paga le cure odontoiatriche e ortodontiche a seguito di infortunio.

Il massimale annuo per questa copertura è di €1.000 per nucleo familiare.

Per ottenere il rimborso è necessario presentare questa documentazione:

• radiografie e referti radiologici rilasciati dal Medico Chirurgo specialista in Radiodiagnostica;
• referto di Pronto Soccorso con specifica indicazione del trauma e della sua evidenza obiettiva, allegando eventuali consulenze specialistiche ed esami strumentali.
• diario clinico compilato dal dentista

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 25%, che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con applicazione di uno scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €500 per fattura.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista. In caso di invio/caricamento unico (stessa giornata) di fatture che riportino la dicitura acconto e saldo il minimo non rimborsabile verrà applicato una sola volta, solo se:

1. le prestazioni contenute nelle fatture fanno riferimento a prestazioni odontoiatriche riportate in un unico diario clinico;
2. la durata di validità del diario clinico riferito alle prestazioni indicate alla presente garanzia (8.22.3) deve essere coerente con i tempi di esecuzione delle prestazioni stesse e non dovrà superare i 6 mesi;
3. per valutare correttamente la richiesta di rimborso la Compagnia può richiedere il preventivo di spesa che deve avere data antecedente all’inizio del PIANO DI CURA; tale documento deve essere coerente con quanto indicato nelle fatture;
4. le fatture devono essere tra loro collegate; nella fattura di saldo è necessario riportare l’importo totale della spesa e gli importi già versati con le fatture di acconto;
5. le fatture devono essere emesse e riferirsi a prestazioni eseguite nella stessa annualità;
6. le richieste di rimborso devono essere inviate/caricate nella stessa giornata.

Attenzione: ad ogni fattura corrisponde un numero di sinistro, ovvero dovranno essere caricate separatamente.

Non verranno considerati ai fini del rimborso documenti di spesa già presentati a UniSalute in precedenti invii.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Cure ortodontiche e apparecchi ortodontici per figli minori

Il Piano Sanitario paga le cure ortodontiche e gli apparecchi ortodontici per i figli minori.

Il massimale annuo per questa copertura è di:

• €300 se ci si rivolge a strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda
• €100 se ci si rivolge a strutture sanitarie o a personale non convenzionati da UniSalute per Sanimoda oppure strutture del Servizio Sanitario Nazionale

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente fino al raggiungimento del massimale. Per ottenere il rimborso è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Implantologia

Il Piano Sanitario paga le prestazioni di implantologia dentale.

Sono coperti il posizionamento dell’impianto comprensivo di componentistica implantare, l’eventuale avulsione, l’elemento provvisorio, l’elemento definitivo oppure il perno con attacco per protesi rimovibile. Per ottenere il rimborso è necessario presentare le radiografie precedenti e successive all’installazione degli impianti.

Il massimale annuo per questa copertura è di:

• €5.000 per nucleo familiare, con un sottomassimale di €300 per singolo impianto, se ci si rivolge a strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda oppure al Servizio Sanitario Nazionale
• €300 per nucleo familiare se ci si rivolge a strutture non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Attenzione: le prestazioni avulsione, l’elemento provvisorio, l’elemento definitivo devono essere indicate all’interno di un unico piano di cura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia. Oltre alle radiografie, per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Oltre alle radiografie, per ottenere il rimborso è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Pacchetto maternità

Il Piano Sanitario paga queste prestazioni effettuate in gravidanza:

1. Ecografie di controllo
2. Amniocentesi
3. Villocentesi
4. Analisi del sangue per il monitoraggio della gravidanza
5. Visite specialistiche ginecologico-ostetriche di controllo sull’andamento della gravidanza
6. Test prenatali (ad esempio: DNA Fetale Harmony test, Prenatal Safe Gtest, Aurora test, Panorama test, NIPT test)
7. In caso di aborto dopo il primo trimestre di gravidanza, è coperto anche l’eventuale successivo trattamento psicoterapico che si renda necessario, fino a un massimo di 15 sedute per evento.
   La copertura può essere attivata solo utilizzando gli psicoterapeuti convenzionati da UniSalute per Sanimoda.
8. Il Piano Sanitario paga inoltre il supporto psicologico post parto fino a un massimo di 5 sedute per evento entro 6 mesi dal parto (se avvenuto nell’anno associativo di copertura).
   La copertura può essere attivata solo utilizzando gli psicoterapeuti convenzionati da UniSalute per Sanimoda.

Il massimale annuo per questa copertura è di €800 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, con una franchigia di €20 per ogni prestazione, che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria al momento dell’emissione della fattura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con le seguenti modalità:

• Tutte le prestazioni, tranne i Test prenatali indicati al punto F, con un importo massimo rimborsabile di €70 per ogni fattura, senza ulteriori scoperti o franchigie
• Le prestazioni indicate al punto F Test prenatali (ad esempio: DNA Fetale Harmony test, Prenatal Safe Gtest, Aurora test, Panorama test, NIPT test) non prevedono un massimo per fattura

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Remise en Forme

Dopo il parto, sia naturale che cesareo, avvenuto durante il periodo di validità di questo Piano Sanitario, questa copertura offre all’associata un pacchetto di 3 giorni di Remise en Forme da fruire entro un anno dal parto, e in un’unica soluzione, presso uno dei Centri Termali convenzionati da UniSalute per Sanimoda.

Sono comprese in copertura le spese per:

• 1° giorno: accoglienza; visita medica (la visita medica è obbligatoria così come l’esito positivo all’idoneità alla prestazione del pacchetto), seduta in acqua.
• 2° giorno: attività motoria guidata in acqua termale o in palestra, massaggio adiposità localizzate o linfodrenaggio o analogo; attività motoria in palestra o all’esterno o percorso vascolare e trattamento corpo.
• 3° giorno: attività motoria guidata in acqua termale o in palestra, massaggio adiposità localizzate o linfodrenaggio o analogo, trattamento corpo.

Rispetto a questo programma, i pacchetti di Remise en Forme possono subire variazioni per esigenze organizzative e per le peculiarità dei singoli Centri Termali.

Per attivare la copertura è necessario contattare prima la Centrale Operativa. Se la struttura dove si effettua il pacchetto di Remise en Forme prevede spese di soggiorno alberghiero, l’associata può avere a disposizione un voucher per ottenere tariffe riservate a Sanimoda, più vantaggiose rispetto al normale listino.

Primi 1000 giorni: copertura per le future mamme

Il progetto Primi 1000 giorni coinvolge le famiglie in un modello unico al mondo, focalizzato sulle primissime fasi di sviluppo del bambino. Un modello che integra tecnologie e conoscenze all’avanguardia nel campo della medicina molecolare, dell’educazione/formazione e dei dispositivi portatili, per prevenire malattie non trasmissibili mediante:

• percorsi di educazione personalizzati sulla base delle caratteristiche cliniche/sociali dell’individuo: nutrizione, attività fisica, attività legate al benessere e alla salute della persona;
• consulenza ostetrico-ginecologica: i medici UniSalute forniscono alle future mamme tutta la consulenza medica di cui hanno bisogno attraverso una linea telefonica dedicata in stretto contatto con i nostri medici specialisti: consulenza ostetrica ginecologica per fornire informazioni prima e dopo il parto, per la cura e il benessere del bambino.

Questi servizi vengono forniti dalla Centrale Operativa telefonando al numero verde 800-212477.

Lenti e occhiali

Il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per lenti correttive di occhiali o a contatto, inclusa la montatura. Le spese verranno rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia. Per attivare la copertura è necessaria la prescrizione del medico oculista che attesta la variazione del visus.

Il massimale biennale per questa copertura è di €40.

Consueling Psicologico

Il Piano Sanitario offre un servizio di Counselling Psicologico:

• servizio di Counselling Psicologico tramite Centro di Ascolto telefonico attivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7, tutti i giorni dell’anno;
• ogni persona associata ha la possibilità di telefonare e parlare con uno psicologo.

La copertura prevede un massimo di 5 telefonate, illimitate per le donne che hanno subito violenza. Il servizio è fornito dalla Centrale Operativa, telefonando al numero verde 800-212477.

Servizio Monitor Salute

Il Servizio Monitor Salute è offerto da UniSalute per Sanimoda in collaborazione con SiSalute, divisione di UniSalute Servizi S.r.l., la società controllata da UniSalute che offre servizi non assicurativi in ambito salute. Si tratta di un servizio di monitoraggio a distanza dei valori clinici in caso di malattie croniche quali diabete, ipertensione e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma, rivolto alle persone associate con età maggiore o uguale a 40 anni. Per attivare il Servizio, è necessario compilare il Questionario Monitor – Salute nell’Area riservata del sito www.UniSalute.it.

Seguendo le indicazioni fornite durante la compilazione del Questionario, è necessario inviare la documentazione medica della patologia cronica, firmare e inviare il consenso al trattamento dei dati personali, firmare e inviare il Modulo di Adesione al servizio.

In caso di risposte dubbie o non definitive al Questionario, SìSalute potrà contattare telefonicamente la persona associata per concludere la procedura di attivazione.

Se la persona ha i requisiti per entrare nel programma di telemonitoraggio, SìSalute la contatta per telefono, le invia e attiva i dispositivi medici per monitorare la patologia cronica.
Il personale qualificato di UniSalute monitora a distanza la malattia cronica e se necessario contatta telefonicamente la persona per verificare i valori rilevati dai dispositivi medici.

La persona associata ha a disposizione un importo aggiuntivo per visite specialistiche e accertamenti diagnostici che riguardano la condizione di cronicità. Può sottoporsi a visite ed esami nelle strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda o richiedere il rimborso delle spese sostenute nel Servizio Sanitario Nazionale (Visite specialistiche e accertamenti diagnostici per patologie croniche → paragrafo 8.31.1 della Guida).

Per problemi di carattere tecnico, contattare il numero verde 800-169009.

Questa copertura è valida per l’intera annualità associativa purché la persona associata abbia i requisiti per entrare nel programma di telemonitoraggio.

Visite specialistiche e accertamenti diagnostici per patologie croniche

A chi partecipa al programma di monitoraggio della cronicità, secondo i parametri indicati al punto Servizio Monitor Salute (→ paragrafo 8.30 della Guida), il Piano Sanitario paga le spese per visite specialistiche e accertamenti diagnostici strettamente connessi alle patologie croniche.

Il massimale annuo per questa copertura è di €300 per persona.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute per Sanimoda

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Cure oncologiche

Il Piano Sanitario paga le spese per chemioterapia e terapie radianti, sia in regime di ricovero o day hospital che in regime di extraricovero.

Sono coperte anche le visite, gli accertamenti diagnostici e le terapie farmacologiche.

Il massimale annuo per questa copertura è di €10.000 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati.

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, con una franchigia di €25 per ogni prestazione, che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 30% per ogni fattura.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale.

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%

A seguito di invalidità compresa tra il 60% e l’80%, accertata da una struttura pubblica, la copertura prevede le seguenti prestazioni:

• Prestazioni sanitarie diagnostico-terapeutiche e infermieristiche, domiciliari e/o ambulatoriali, purché collegate alla patologia o, se svincolate dalla patologia, rese necessarie in forma domiciliare per deficit certificati
• Assistenza psicologica/psichiatrica
• Personale di supporto per le normali attività quotidiane (badanti, colf).

La copertura è valida solo se la certificazione INAIL o INPS attesta l’invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%.

In nessun caso si rimborseranno le prestazioni per i casi di Invalidità Permanente accertata di grado inferiore al 60% o superiore all’80%.

Il massimale per l’intera durata contrattuale è di €9.000 per persona e sarà fruibile finché la persona risulterà coperta da questo Piano Sanitario.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati.

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale.

I ticket sanitari a carico della persona associata vengono rimborsati integralmente.

Per le seguenti prestazioni è previsto solo il rimborso, senza alcuno scoperto o franchigia:

• Protesi, carrozzine, accessori per carrozzine, ausili di sollevamento.
• Presidi per il supporto di deficit motori (servoscala, veicoli per supporto movimenti, ecc.).
• Dispositivi e accessori e/o prestazioni particolari finalizzati all’autonomia personale, al miglioramento dell’accessibilità ambientale e abitativa, al reinserimento familiare, sociale e lavorativo.

Piano assistenziale individualizzato (PAI) e prestazioni sanitarie medico-assistenziali fornite da strutture convenzionate in caso di invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%.

In presenza di invalidità permanente tra il 60% e l’80%, l’amministratore di sostegno o il tutore legale o il familiare che si prende cura della persona o la persona stessa deve:

• telefonare alla Centrale Operativa (numero verde 800-009646; dall’estero numero non gratuito con il prefisso per l’Italia +39 051-6389048) entro 2 settimane da quando si ritiene siano maturati i requisiti di invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%;
• fornire le informazioni richieste per poter fruire delle prestazioni e consulenze, sanitarie e non.

Con l’intervista telefonica UniSalute valuta la richiesta e fa una prima valutazione del caso. Se valuta che ci sono le condizioni, il Case Manager:

• fornisce informazioni sui servizi socio-sanitari delle strutture socio-assistenziali e indicazioni sugli uffici che possono offrire assistenza.
• invia la guida orientativa per le agevolazioni socio-gestionali.

A seguito del contatto telefonico la persona o l’amministratore di sostegno o il tutore legale o il familiare che se ne prende cura, deve presentare la certificazione INAIL o INPS che attesta l’invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%.
UniSalute esamina le informazioni acquisite telefonicamente e valuta la documentazione. Per confermare o meno lo stato di invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%, UniSalute può organizzare una visita domiciliare cui partecipano il suo Medico e il Case Manager.

Il Case Manager:

• esegue una valutazione multidimensionale;
• redige il Piano assistenziale individualizzato (PAI);
• integra il PAI con l’indicazione dei servizi assistenziali forniti dagli Enti pubblici (Regioni, Comuni, ASL);
• consegna una guida orientativa, con informazioni sul Comune di residenza, risposte a quesiti e a necessità espresse dalla persona o dai familiari.

Se la persona ha bisogno di una o più prestazioni, UniSalute:

• le offre la possibilità di usufruire di tariffe convenzionate per prestazioni sanitarie e/o assistenziali e di permanenza in RSA attraverso la propria rete di struttura convenzionate;
• le invia una lettera con l’elenco delle prestazioni concordate e le fornisce un numero verde per attivarle.

Prestazioni:

• Assistenza fornita da infermiere – Operatore Socio-Sanitario – Assistente familiare
• Badante
• Trattamenti fisioterapici e rieducativi
• Visite specialistiche
• Accertamenti diagnostici
• Trasporto in ambulanza
• Prestazioni erogate in regime di ricovero

UniSalute monitora costantemente l’andamento del PAI e se necessario lo modifica, in base ai riscontri ricevuti dalla persona e/o dalle strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda che hanno erogato le prestazioni.

Indennizzo a forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza sostenute per i figli disabili

La copertura prevede un indennizzo una tantum a favore dei figli disabili della persona associata, con invalidità riconosciuta superiore al 60% (Legge 68 del 1999).
L’indennizzo è un forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza.

Come viene erogato l’indennizzo:
L’importo è di €1.000 a forfait una tantum per ogni figlio con una invalidità riconosciuta superiore al 60% in base alle leggi vigenti.

Per attivare la copertura è necessario inviare questa documentazione:

• copia del certificato INPS e/o dell’ASL che attesta l’invalidità permanente del figlio superiore al 60%; per i minori basta la certificazione dell’ASL di competenza, purché esaustiva;
• dichiarazione sostitutiva dello stato di famiglia e/o dichiarazione sostitutiva che attesta il grado di parentela, completa di data e firma olografa della persona associata, che attesta il legame parentale con il figlio disabile per il quale si chiede l’indennizzo forfettario.

La copertura è valida indipendentemente da altri contributi erogati dagli Enti preposti per la disabilità del figlio.

L’indennizzo si eroga una volta nella vita, considerando l’anno associativo in continuità con il precedente.

Indennizzo a forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza sostenute per il genitore in RSA

La copertura prevede un indennizzo una tantum alla persona associata con un genitore ricoverato presso un centro di Residenza Sanitaria Assistenziale pubblico o privato.
Il genitore deve essere ricoverato in RSA da almeno 12 mesi consecutivi, anche se antecedenti alla data di inizio della copertura.
L’indennizzo è un forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza eventualmente sostenute per il genitore ricoverato presso un centro di RSA pubblico o privato in quanto non autosufficiente o non più in grado di rimanere al proprio domicilio per la compromissione anche molto grave delle sue condizioni di salute e di autonomia.

Come viene erogato l’indennizzo:
L’importo è di €1.000 a forfait una tantum ed è valido per un solo genitore, anche se entrambi i genitori fossero ricoverati presso un centro di Residenza Sanitaria Assistenziale pubblico o privato.

Per attivare la copertura è necessario presentare questa documentazione:

• copia della dichiarazione del centro pubblico o privato di Residenza Sanitaria Assistenziale che attesta:
  – la data di inizio del ricovero del genitore non autosufficiente o non più in grado di rimanere al proprio domicilio per la compromissione anche molto grave delle condizioni di salute e di autonomia
  – che il genitore è ancora presso la struttura di RSA
  – che il genitore è stato ricoverato presso la RSA per almeno 12 mesi consecutivi anche se antecedenti alla data di inizio della copertura.
• dichiarazione sostitutiva dell’estratto dell’atto di nascita e/o dichiarazione sostitutiva che attesta il grado di parentela, completa di data e firma olografa della persona associata, che attesta il legame parentale con il genitore in RSA.

La copertura è valida indipendentemente da altri contributi erogati dagli Enti preposti per il ricovero del genitore in RSA.
L’indennizzo si eroga una volta nella vita, considerando l’anno associativo in continuità con il precedente.

Rimborso spese sanitarie a seguito di diagnosi di autismo o DSA

Se, a seguito del percorso a disposizione e delle visite specialistiche presso il SSN, al figlio minorenne vengono diagnosticati uno o più Disturbi Specifici dell’Apprendimento o autismo, oltre al massimale per le visite specialistiche Sanimoda mette a disposizione un altro importo per far fronte alle spese sostenute, rimborsate secondo i limiti previsti per le coperture Visite specialistiche e visite omeopatiche (→ paragrafo 8.14.3 della Guida) e Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio (→ paragrafo 8.14.2 della Guida).

Le patologie della DSA dovranno essere certificate da medici specialistici dell’ASL o da soggetti accreditati/autorizzati al rilascio della certificazione secondo la normativa vigente in materia, mentre per la patologia AUTISMO dovrà essere specificata dalla commissione medica dell’ASL o INPS.

Il massimale annuo per questa copertura è di €400 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con le seguenti modalità:

• abilitazione/riabilitazione, le spese sono rimborsate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia;
• visite specialistiche: l’importo massimo rimborsabile è di €40 per visita;
• accertamenti diagnostici: l’importo massimo rimborsabile è di €40 per ogni fattura/persona.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Rimborso delle spese di viaggio e di pernottamento dei genitori in caso di diagnosi di malattia genetica del figlio minore che necessita di ricovero nel SSN distante più di 50 km dal domicilio

La copertura è valida per le spese indicate in questo paragrafo e sostenute durante il periodo di validità del Piano Sanitario a seguito della prima diagnosi della patologia genetica del figlio.
Se al figlio minore viene diagnosticata una patologia genetica che comporta la necessità di uno o più ricoveri presso strutture sanitarie del Servizio Sanitario Nazionale distanti più di 50 km dal proprio domicilio, il Piano Sanitario rimborsa:

• le spese di viaggio dei genitori dal luogo di abitazione al luogo in cui è ricoverato il figlio e relativo rientro;
• le spese per il pernottamento presso la struttura ospedaliera oppure presso strutture alberghiere limitrofe.

Il massimale annuo per questa copertura è di €2.000 per nucleo familiare.

Per il rimborso è necessario presentare copia della documentazione fiscale e copia della cartella clinica completa del ricovero del figlio, dalla quale si deve evincere che la patologia genetica è stata diagnosticata durante la validità di questo Piano Sanitario.

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 20%.

Stati di non autosufficienza temporanea per assicurati con età minima 16 anni

Il Piano Sanitario provvede al rimborso delle spese sanitarie o l’erogazione di servizi di assistenza quando la persona associata si trovi in uno stato di non autosufficienza temporanea.

Perché la copertura sia valida, la persona deve rientrare in queste condizioni:

1. Riuscire a compiere quotidianamente una o più di queste attività:

• spostarsi
• lavarsi
• vestirsi
• nutrirsi

2. Non essere in diritto, aver richiesto o essere stata riconosciuta invalida civile con grado di almeno il 40%.

3. Non essere affetta da: malattia di Alzheimer, Parkinson e Parkinsonismi, sclerosi a placche, sclerosi laterale amiotrofica, demenze su base vascolare acute e croniche o diabete complicato da neuropatie e/o angiopatie o da ipertensione non controllata o controllabile solo con l’assunzione di almeno 3 medicinali. Per “ipertensione non controllata” si intendono le forme particolari di ipertensione che, nonostante l’assunzione di medicinali ipertensivi, mantengono.

4. Non essere affetta da tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche, alcolismo, HIV, epatite cronica.

SOMMA MENSILE GARANTITA
Il massimale mensile garantito per il complesso delle coperture indicate è di €1.000 per una durata massima di 6 mesi.

Sanimoda, attraverso UniSalute, rimborsa le spese se la persona è ancora in vita dopo 60 giorni dalla denuncia scritta dello stato di non autosufficienza a UniSalute.

Definizione dello stato di non autosufficienza temporanea.

Viene riconosciuta in stato di non autosufficienza temporanea la persona il cui stato clinico è stato giudicato “non consolidato” e si trova nell’impossibilità fisica temporaneamente di poter effettuare da sola, parte degli atti elementari di vita quotidiana:

• Lavarsi
• Vestirsi e svestirsi
• Andare al bagno e usarlo
• Spostarsi
• Continenza
• Nutrirsi

Per ogni attività viene constatato il grado di autonomia e assegnato un punteggio secondo lo schema in elenco. L’insorgenza dello stato di non autosufficienza temporanea viene riconosciuto quando la somma dei punteggi, calcolati in base al seguente Schema per l’accertamento dell’insorgere di non autosufficienza, raggiunge almeno 40 punti.

Lavarsi	Punteggio
1° grado Capacità di farsi il bagno e/o la doccia in completa autonomia.	0
2° grado Necessità di assistenza per entrare nella e/o uscire dalla vasca da bagno.	5
3° grado Necessità di assistenza per entrare nella e/o uscire dalla vasca da bagno e durante l’attività del farsi il bagno.	10
Andare al bagno e usarlo	Punteggio
1° grado Capacità di vestirsi e svestirsi in completa autonomia.	0
2° grado Necessità di assistenza per vestirsi e/o svestirsi la parte superiore o la parte inferiore del corpo e/o per applicare/togliere una protesi.	5
3° grado Necessità di assistenza per vestirsi e/o svestirsi sia per la parte superiore del corpo sia per la parte inferiore del corpo e/o per applicare/togliere una protesi.	10
Spostarsi	Punteggio
1° grado Capacità di muoversi in autonomia all’interno della residenza abituale, anche con l’utilizzo di protesi.	0
2° grado Capacità di muoversi all’interno della residenza abituale solo con l’utilizzo di ausili, per esempio sedia a rotelle o deambulatore.	5
3° grado Capacità di muoversi all’interno della residenza abituale solo con l’assistenza di terzi.	10
Continenza	Punteggio
1° grado Continenza completa.	0
2° grado Incontinenza di urina o feci al massimo una volta al giorno.	5
3° grado Incontinenza completa e utilizzo di aiuti tecnici come catetere o colostomia.	10
Nutrirsi	Punteggio
1° grado Capacità completa di consumare in autonomia bevande e cibi preparati e serviti.	0
2° grado Necessità di assistenza per una o più delle seguenti attività preparatorie:   sminuzzare/tagliare cibo sbucciare la frutta aprire un contenitore/una scatola versare bevande nel bicchiere	5
3° grado Incapacità di bere autonomamente dal bicchiere e mangiare dal piatto. Fa parte di questa categoria l’alimentazione artificiale.	10

Diagnosi comparativa

Il Piano Sanitario offre la possibilità di avere un secondo e qualificato parere da parte di un medico UniSalute su una diagnosi precedente, completo di indicazioni terapeutiche utili per trattare la patologia in corso. Per ottenere la prestazione è necessario chiamare il numero verde della Centrale Operativa (800-009646; dall’estero con prefisso per l’Italia +39 051-6389046).

Le prestazioni di Diagnosi comparativa sono fornite esclusivamente per queste patologie:

• AIDS
• Morbo di Alzheimer
• Perdita della vista
• Cancro
• Coma
• Malattie cardiovascolari
• Perdita dell’udito
• Insufficienza renale
• Perdita della parola
• Trapianto di organo
• Patologia neuro motoria
• Sclerosi multipla
• Paralisi
• Morbo di Parkinson
• Infarto
• Ictus
• Ustioni Gravi

I servizi a disposizione:

1. CONSULENZA INTERNAZIONALE. UniSalute rilascia un referto scritto con le indicazioni di un medico specialista individuato da Best Doctors®, la cui specialità risulti appropriata al caso. Il referto è redatto in base all’analisi della documentazione sanitaria richiesta per ricostruire la diagnosi e contiene informazioni specifiche sul curriculum del medico interpellato.

2. TROVA IL MEDICO. UniSalute, attraverso Best Doctors®, mette in contatto la persona con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in corso. Best Doctors® ricerca nel suo database e identifica gli specialisti con una particolare competenza nel trattamento della malattia, tenendo conto, quando possibile, delle preferenze geografiche della persona.

3. TROVA LA MIGLIOR CURA. Se ci si vuole avvalere di uno dei medici segnalati, UniSalute, attraverso Best Doctors®, fissa tutti gli appuntamenti e prende gli accordi per l’accettazione presso l’Istituto di cura, l’alloggio in albergo, il trasporto in automobile o ambulanza se necessario. Best Doctors® supervisiona il pagamento delle fatture/ricevute e garantisce che la fatturazione sia corretta e senza duplicazioni, errori e abusi. Nell’esclusiva rete di centri di eccellenza di Best Doctors® le persone associate a Sanimoda godono di sconti significativi sulle tariffe mediche.

Per attivare la copertura, bisogna contattare la Centrale Operativa, concordare con il medico la documentazione necessaria alla diagnosi comparativa e poi inviarla a UniSalute. UniSalute invia a proprie spese la documentazione ai consulenti medici esterni per individuare il miglior terapeuta italiano o estero per quella specifica patologia.

Cure termali

Il Piano Sanitario paga le spese sostenute per cure termali (sono sempre escluse le spese alberghiere) conseguenti a malattia o a infortunio, purché siano effettuate da personale medico o paramedico abilitato o presso Istituti autorizzati all’esercizio delle attività sanitarie termali.

Non sono coperte le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico.
Per attivare la copertura è necessaria una prescrizione medica con l’indicazione della patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Il massimale annuo per questa copertura è di €750 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 25% oppure con il minimo non indennizzabile di €70 per fattura se lo scoperto è inferiore a questa cifra.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale.

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Servizi di consulenza

IN ITALIA
I servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa telefonando al numero verde 800-009646 dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 19.30.

DALL’ESTERO
+39 051-6389046

A) INFORMAZIONI SANITARIE TELEFONICHE
La Centrale Operativa fornisce un servizio di informazione sanitaria sulle strutture sanitarie pubbliche e private:

• ubicazione e specializzazioni;
• indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, assistenza diretta e indiretta in Italia e all’estero, ecc.);
• centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all’estero;
• farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni.

B) PRENOTAZIONE DI PRESTAZIONI SANITARIE
La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal Piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

C) PARERI MEDICI
Se in conseguenza di infortunio o di malattia la persona associata ha bisogno di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornisce informazioni e consigli tramite i propri medici.

Il Piano Sanitario paga le prestazioni indicate nell’elenco che segue se effettuate in strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e prenotate prima dalla Centrale Operativa o da Area riservata.

Le prestazioni verificano se esistono stati patologici non ancora conclamati; sono particolarmente opportune per soggetti che hanno sviluppato casi di familiarità.
Le prestazioni di ogni singolo pacchetto devono essere effettuate in un’unica soluzione.

 

PACCHETTO BASE UOMO/DONNA UNA VOLTA ALL’ANNO

• Esami del sangue
• Urine: esame chimico, fisico e microscopico
• Feci: ricerca del sangue occulto

Oltre al Pacchetto Base, ogni iscritto avrà diritto, una volta all’anno, ad un altro Pacchetto a scelta fra quelli sotto riportati:

Prevenzione IPOACUSIA OVER 50

• Visita specialistica otorinolaringoiatrica
• Esame audiometrico tonale e/o vocale
• Impedenzometria

Prevenzione GLAUCOMA OVER 50

• Visita specialistica oculistica + Esame fundus oculi
• Tonometria
• Campimetria

Prevenzioni uomo

• Visita specialistica urologica
• PSA
• Ecografia transrettale o ecografia vescico prostatica
• PSA Free

Prevenzione donna

• Mammografia, presentando la prescrizione medica (Decreto Attuativo 187/2000)
• Visita specialistica ginecologia
• Pap test

Prevenzione senologica per le donne OVER 40

• Mammografia, presentando la prescrizione medica (Decreto Attuativo 187/2000)
• Visita specialistica senologica

Prevenzione per le donne OVER 50

•  Visita specialistica ginecologica
•  Ecografia transvaginale
•  MOC

Prevenzione MELANOMA OVER 40

• Visita specialistica dermatologica
• Mappatura dei nei

Prevenzione cardioLOGICA UNDER 50

• Visita specialistica cardiologica
• ECG di base

Prevenzione cardioLOGICA OVER 50

• Visita specialistica cardiologica
• ECG di base
• Ecocolordoppler tronchi sovraortici

Prevenzione per figli minori

Il Piano Sanitario paga le prestazioni nell’elenco che segue se effettuate in specifiche strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e prenotate prima dalla Centrale Operativa. Le prestazioni verificano se esistono stati patologici non ancora conclamati; sono particolarmente opportune per soggetti che hanno sviluppato casi di familiarità.

Pacchetto 6 mesi – 2 anni

• Visita specialistica pediatrica (valutazione di base, auxologica, psicomotoria e cognitiva)
• Visita specialistica otorinolaringoiatrica con test audiometrico

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 3 – 4 anni 

• Visita specialistica oculistica completa
• Tonometria
• Esame del fundus
• Stereopsi e color test
• Valutazione ortottica (valutazione dell’apparato neuromuscolare dell’occhio)
• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Esami di laboratorio per screening della celiachia (emocromo completo con formula, anticorpi anti-endomisio (EMA) e anticorpi antitransglutaminasi)
• Biopsia intestinale (se gli esami di laboratorio indicati alla riga precedente sono positivi)
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 5 – 6 anni 

• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Visita odontoiatrica e ortodontica (igiene orale, fluoroprofilassi)
• Visita specialistica oculistica completa
• Tonometria
• Esame del fundus
• Stereopsi e color test
• Valutazione ortottica (valutazione dell’apparato neuromuscolare dell’occhio)
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €80, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 7 – 8 anni 

• Visita specialistica odontoiatrica e ortodontica
• Visita specialistica oculistica completa
• Tonometria
• Esame del fundus
• Stereopsi e color test
• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 9 – 11 anni 

• Visita specialistica ortopedica
• Visita specialistica endocrinologica
• Visita specialistica neuropsichiatrica (screening disturbi del linguaggio e autismo) con eventuale intercettazione di condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita logopedica
• Visita logopedica (con prescrizione a seguito della visita neuropsichiatrica)

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €60, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Pacchetto 12 – 18 anni 

• Visita specialistica pediatrica (valutazione globale dello stato di salute dell’adolescente)
• Visita specialistica ortopedica
• Visita specialistica endocrinologica
• Analisi del sangue: Alanina aminotransferasi ALT, Aspartato Aminotransferasi AST, colesterolo HDL, colesterolo totale, creatinina, esame emocromocitometrico e morfologico completo, gamma GT, glicemia, trigliceridi, tempo di tromboplastina parziale (PTT), tempo di protrombina (PT), urea, VES

Se le strutture convenzionate che possono effettuare le prestazioni di questo pacchetto prevenzione non sono disponibili nella provincia di domicilio, è possibile rivolgersi a strutture non convenzionate.
Il rimborso per il pacchetto è di €50, purché questa modalità sia stata preventivamente concordata con la Centrale Operativa di UniSalute per Sanimoda.

Prevenzione obesità infantile (sindrome metabolica bambini e ragazzi)

La copertura è per i figli della persona associata di età compresa tra 4 e 17 anni.

Per aderire e attivare la copertura:

• accedere all’Area riservata;
• compilare il questionario per individuare eventuali stati di rischio di obesità nei figli da 4 a 17 anni.

Entro 2 giorni UniSalute comunica per email l’esito delle valutazioni al genitore associato e gli mette a disposizione una tabella con dati e consigli personalizzati su una corretta alimentazione e attività fisica, sempre sull’Area riservata.

Solo se i parametri rilevati dal questionario indicano che il figlio si trova in uno stato di obesità, sovrappeso o sottopeso, Sanimoda, attraverso UniSalute, organizza e paga una visita specialistica dal pediatra/dietologo presso una struttura sanitaria convenzionata da UniSalute per Sanimoda, indicata e autorizzata preventivamente dalla Centrale Operativa.

Per monitorare gli stati di obesità, sovrappeso o sottopeso, Sanimoda, attraverso UniSalute, contatta il genitore associato via email una volta al mese per un periodo di tre mesi, richiedendogli di comunicare i dati su peso e altezza del figlio.

Questa copertura è valida fino alla scadenza del Piano Sanitario, a partire dalla data di compilazione del questionario sul sito Sanimoda.

Per Ricovero si intende la degenza in Istituto di cura che comporta il pernottamento. Il solo intervento di Pronto Soccorso non costituisce ricovero. Se la persona viene ricoverata per effettuare cure mediche o chirurgiche può usufruire di queste prestazioni.

Per l’area Ricovero il massimale annuo è di:

• €1.000.000 per nucleo familiare se ci rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda o al SSN;
• €100.000 per nucleo familiare se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Ricovero/day hospital/ day surgery/grande intervento ambulatoriale

Ricovero in Istituto di cura

Per Ricovero si intende la degenza in Istituto di cura che comporta il pernottamento. Il solo intervento di Pronto Soccorso non costituisce ricovero. Se la persona viene ricoverata per effettuare cure mediche o chirurgiche può usufruire di queste prestazioni:

PRE-RICOVERO
Esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 240 giorni precedenti l’inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. Questa copertura prevede solo il rimborso.

INTERVENTO CHIRURGICO
Onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto che partecipa all’intervento (come risulta dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento, comprese le endoprotesi.

ASSISTENZA MEDICA, CURE
Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico specialistiche, esami e accertamenti diagnostici durante il periodo di ricovero. Nel solo caso di ricovero con intervento chirurgico sono compresi i trattamenti fisioterapici e riabilitativi.

RETTE DI DEGENZA
Non sono comprese le spese voluttuarie.

ACCOMPAGNATORE
Retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato, il limite della copertura è di €50 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE
Assistenza infermieristica privata individuale per un massimo di giorni quanti quelli del ricovero.

POST-RICOVERO
Esami e accertamenti diagnostici, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche (queste ultime solo se la richiesta è certificata al momento delle dimissioni dall’Istituto di cura), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese alberghiere), effettuati nei 240 giorni successivi alla fine del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. I trattamenti fisioterapici o rieducativi e le cure termali sono compresi nel caso di ricovero con intervento chirurgico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda attraverso UniSalute. La persona associata deve pagare la franchigia, diversa secondo la tipologia di ricovero:

Tipologia di ricovero	Franchigia
Intervento chirurgico ambulatoriale per grande intervento chirurgico (*)	€650
Day Surgery per grande intervento chirurgico (*)	€650
Ricovero per grande intervento chirurgico (*)	€750
Day Surgery diverso da grande intervento chirurgico (*)	€1.000
Day Hospital	€1.000
Ricovero con intervento chirurgico diverso da grande intervento (*)	€1.800
Ricovero senza intervento chirurgico	€1.800

*Elenco dei Grandi Interventi disponibile nella Guida al Piano Sanitario

Fa eccezione la copertura Accompagnatore, che prevede specifici limiti (→ paragrafo 8.11 della Guida).

Se ci si rivolge a strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le prestazioni vengono rimborsate. La persona associata deve pagare scoperti o minimi, non rimborsabili, secondo la tipologia di ricovero. Fa eccezione la copertura Accompagnatore, che prevede specifici limiti (→ paragrafo 8.11 della Guida).

Tipologia di ricovero	Franchigia
Intervento chirurgico ambulatoriale per grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €650 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Day Surgery per grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €650 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Ricovero per grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €750 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Day Surgery diverso da grande intervento chirurgico (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.000 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Day Hospital	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.000 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Ricovero con intervento chirurgico diverso da grande intervento (*)	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.800 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.
Ricovero senza intervento chirurgico	Scoperto del 30% oppure minimo non rimborsabile di €1.800 se lo scoperto è inferiore a questa cifra.

*Elenco dei Grandi Interventi disponibile nella Guida al Piano Sanitario

Se le prestazioni pre e post-ricovero sono richieste ed effettuate in strutture diverse da quelle del ricovero, vale quanto indicato nell’art. dedicato delle Condizioni generali di assicurazione.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici non convenzionati

Tutte le spese di ricovero sono rimborsate, con le modalità previste per il ricovero in strutture non convenzionate e indicate nell’elenco precedente con gli importi a carico della persona associata secondo la tipologia di ricovero.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

Vengono rimborsate integralmente − secondo le regole previste per le singole coperture − le eventuali spese per trattamento alberghiero o per ticket sanitari rimasti a carico della persona associata durante il ricovero. In questo caso, però, non è possibile beneficiare dell’indennità sostitutiva.

Day Hospital/Day Surgery

Il Piano Sanitario paga le prestazioni previste per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida) e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida) con i limiti indicati. La copertura non è valida per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati ai soli fini diagnostici.

Intervento chirurgico ambulatoriale per grande intervento chirurgico (elenco allegato)

Il Piano Sanitario paga le spese per le prestazioni previste per Ricovero in Istituto di cura (→paragrafo 8.1 della Guida) e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida), con i limiti indicati, nel caso di intervento chirurgico ambulatoriale per Grande intervento chirurgico come da elenco allegato.

Trasporto sanitario

Il Piano Sanitario rimborsa le spese di trasporto della persona associata in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario dall’Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione.
Il massimale è di €1.000 per ricovero.

Trapianti

Nel caso di trapianto di organi o di parti di essi, il Piano Sanitario paga le spese previste per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida) e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida) con i limiti indicati nei grandi interventi franchigia di €750 se ci si rivolge a una struttura convenzionata, scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €750 se ci si rivolge a strutture non convenzionate.

Sono comprese le spese per il prelievo dal donatore e per il trasporto dell’organo. Durante il pre-ricovero sono compresi anche i trattamenti farmacologici per prevenire il rigetto.

Nel caso di donazione da vivente, sono coperte le spese sostenute per le prestazioni effettuate al donatore durante il ricovero: accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, rette di degenza.

Parto e aborto

Parto cesareo e aborto terapeutico e spontaneo 

Il Piano Sanitario paga le spese per le prestazioni indicate per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punti Intervento chirurgico, Assistenza medica, Cure, Retta di degenza, Accompagnatore, Post-ricovero e Trasporto sanitario (→paragrafo 8.2 della Guida) con il limite indicato. Per il parto valgono le regole delle prestazioni elencate al paragrafo precedente (ad esempio, come per l’intervento chirurgico, sono coperte le spese di degenza, dell’equipe medica, anestesista, assistenza infermieristica ecc.), ma:

•  non vengono applicate franchigie e scoperti, anche se previsti;
•  cambia il massimale, come indicato nei paragrafi che seguono.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

La copertura ha un massimale di €7.000 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono i limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

La copertura ha un massimale di €5.500 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Parto non cesareo

Il Piano Sanitario paga le spese per le prestazioni indicate per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punti Intervento chirurgico, Assistenza medica, Cure e Retta di degenza. Per le prestazioni Post-ricovero sono garantite due visite di controllo nel periodo successivo al parto nei limiti previsti per Ricovero in Istituto di cura, punti Post-ricovero e Trasporto sanitario (→paragrafo 8.2 della Guida) con il limite indicato.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

La copertura ha un massimale di €5.500 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono i limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

La copertura ha un massimale di €4.000 per anno associativo e per nucleo familiare. Non ci sono i limiti di spesa per le singole coperture, tranne per la copertura Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida).

Rimpatrio della salma

In caso di decesso all’estero durante un ricovero, il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per il rimpatrio della salma fino a un massimale di €1.500 per anno associativo e per nucleo familiare.

Ospedalizzazione domiciliare

Dopo un ricovero rimborsabile dal Piano Sanitario, dal giorno successivo a quello di dimissioni, tramite la propria rete convenzionata, il Piano mette a disposizione servizi di ospedalizzazione domiciliare, assistenza medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologica, per il recupero della funzionalità fisica.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Sanimoda, attraverso UniSalute, concorda con la persona associata il programma medico/riabilitativo secondo le prescrizioni e le disposizioni dei sanitari che l’hanno dimessa.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le prestazioni vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia, purché il programma medico/riabilitativo sia stato prima valutato da UniSalute per Sanimoda.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

Le prestazioni vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia, purché il programma medico/riabilitativo sia stato prima valutato da UniSalute per Sanimoda.

L’erogazione dei servizi domiciliari sarà valutata dal Case Manager di UniSalute insieme alla persona associata e al suo medico curante.

Telemedicina

Se la struttura sanitaria lo prevede, al momento delle dimissioni e secondo le disposizioni dei sanitari, Sanimoda, attraverso UniSalute, fornisce un apparecchio di monitoraggio e mette a disposizione un medico della propria Centrale Operativa che può fornire un’immediata consulenza telefonica e, in caso di necessità, collegarsi con l’unità dell’ospedale abilitata alla telemedicina.

Il massimale annuo per questa copertura è di:

• €20.000 per persona se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute per Sanimoda oppure a strutture del Servizio Sanitario Nazionale
• €10.000 per persona se ci si rivolge a strutture sanitarie o a personale non convenzionato da UniSalute per Sanimoda

Per attivare la prestazione di telemedicina, è necessario consegnare copia della cartella clinica e, alla richiesta di entrare nel monitoraggio di telemedicina, fornire:

•  informazioni sanitarie specifiche;
•  nome del medico curante;
•  riferimenti dell’unità ospedaliera abilitata alla telemedicina;
•  informazioni sull’attuale decorso della malattia;
•  resoconto su eventuali accertamenti clinici periodici e somministrazioni farmacologiche.

Per visite e accertamenti durante il periodo di monitoraggio, il massimale per questa copertura è di €1.000 per anno associativo e nucleo familiare.

Indennità sostitutiva

Se non si richiede alcun rimborso, né per le prestazioni effettuate durante il ricovero né per altra prestazione connessa (tranne le prestazioni indicate in Rimborso spese e indennizzo per accompagnatore a seguito di ricovero in SSN/intramoenia o pagamento differenza alberghiera → paragrafo 8.11 della Guida) si ha diritto a un’indennità di €50 per ogni notte di ricovero per un periodo non superiore a 150 giorni per notte ricovero. Se si tratta di grande intervento chirurgico (elenco allegato) l’indennità sale a €100 per ogni notte di ricovero per un periodo non superiore a 150 giorni per ogni ricovero. Le altre condizioni non cambiano.

Neonati

Il Piano Sanitario paga le spese per interventi effettuati nei primi due anni di vita del neonato per la correzione di malformazioni congenite, comprese le visite, gli accertamenti diagnostici pre e post intervento, la retta di vitto e di pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura o in una struttura alberghiera per il periodo del ricovero.

Rimborso spese e indennizzo per accompagnatore a seguito di ricovero in SSN/intramoenia o pagamento differenza alberghiera

Oltre a quanto previsto per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punti Accompagnatore, Indennità sostitutiva e Trasporto sanitario (→ paragrafo 8.2 della Guida), in caso di ricovero in SSN (anche in intramoenia), il Piano Sanitario rimborsa:

• le spese di trasporto (in ambulanza o con mezzo di trasporto pubblico, compreso il taxi) della persona ricoverata dal proprio domicilio all’ospedale e viceversa;
• le spese sostenute dall’eventuale accompagnatore (coniuge o convivente, genitore o figlio) per trasporto (in ambulanza o con mezzo di trasporto pubblico compreso il taxi), e per vitto e alloggio, comprese le spese alberghiere, se strettamente correlate al ricovero in SSN, anche in intramoenia.

Il massimale annuo per questa copertura è di €5.000 per nucleo familiare.

Se per assistere la persona ricoverata durante il periodo di ricovero in SSN, anche in intramoenia, l’accompagnatore ha richiesto e ottenuto un’aspettativa dal lavoro non retribuita, certificata dal datore di lavoro e/o da busta paga, gli verrà pagato un importo giornaliero forfettario di €50 per ogni giorno di aspettativa per un massimo di 50 giorni per anno associativo.

Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuro-motoria post intervento

•  Trattamenti di fisioterapia
•  Osteopatia
•  Chinesiterapia
•  Riabilitazione cardiologica e neuromotoria

Il Piano Sanitario paga le spese sopra elencate solo alle seguenti condizioni:

• presentare alla struttura una prescrizione redatta dal medico di famiglia o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata;
• che le prestazioni siano effettuate da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà risultare dal documento di spesa.

È coperta l’agopuntura effettuata anche a fini antalgici.

Non sono coperte le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere, anche se con annesso centro medico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Farmaci post ricovero

Oltre a quanto già previsto per Ricovero in Istituto di cura (→ paragrafo 8.1 della Guida), punto Post-ricovero, a seguito di ricovero indennizzabile dal Piano Sanitario è previsto il rimborso dei farmaci di fascia A o C, inclusi medicinali omeopatici, se prescritti al momento delle dimissioni e collegati alla patologia che ha determinato il ricovero.

Il massimale annuo per questa copertura è di €150 per nucleo familiare.

Il massimale annuo a disposizione per l’insieme delle prestazioni: Alta diagnostica e alta specializzazione, Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio, Visite specialistiche e visite omeopatiche, Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuro-motoria a seguito di infortunio è di €100.000 per nucleo familiare.

Sono coperti solo:

• la persona associata
• il coniuge/convivente more uxorio

Per l’insieme di queste prestazioni il massimale annuo è di €100.000 per nucleo familiare.

Alta diagnostica e alta specializzazione

Il Piano Sanitario paga le spese per queste prestazioni extraospedaliere:

A) RADIOLOGIA CONVENZIONALE SENZA CONTRASTO

• Esami radiologici apparato osteoarticolare
• Mammografia
• Mammografia bilaterale
• Ortopanoramica
• RX colonna vertebrale in toto
• RX di organo apparato
• RX endorali
• RX esofago
• RX esofago esame diretto
• RX tenue seriato
• RX tubo digerente
• RX tubo digerente prime vie
• RX tubo digerente seconde vie
• Tomografia (stratigrafia) di organi apparati

B) RADIOLOGIA CONVENZIONALE CON CONTRASTO

• Angiografia (sono compresi gli esami radiologici dell’apparato circolatorio)
• Aortografia
• Broncografia
• Cavernosografia
• Cisternografia
• Cistografia
• Cistografia/doppio contrasto
• Cistografia minzionale
• Clisma opaco e/a doppio contrasto
• Colangiografia/colangiografia percutanea
• Colongiopancreatografia retrograda
• Colecistografia
• Colpografia
• Coronarografia
• Dacricistografia
• Defecografia
• Discografia
• Esame urodinamico
• Fistolografia
• Fluorangiografia
• Galattografia
• Isterosalpingongrafia
• Linfografia
• Mielografia
• Pneumoencefalografia
• Qualsiasi esame contrastrografio in radiologia interventistica
• RX esofago con contrasto opaco/doppio contrasto
• RX piccolo intestino con doppio contrasto
• RX stomaco con doppio contrasto
• RX tenue a doppio contrasto con studio selettivo
• RX tubo digerente completo compreso esofago con contrasto
• Scialografia con contrasto
• Splenoportografia
• Uretrocistografia
• Urografia
• Vesiculodeferontografia
• Wirsungrafia

C) ALTA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (ECOGRAFIA)

• Ecografia mammaria
• Ecografia pelvica anche con sonda transvaginale
• Ecografia prostatica anche transrettale
• Ecografia addome superiore
• Ecografia addome inferiore

D) ECOCOLORDOPPLER

• Ecodoppler cardiaco compreso color
• Ecocolordoppler arti inferiori e superiori
• Ecocolordoppler aorta addominale
• Ecocolordoppler tronchi sovraortici

E) TOMOGRAFIA

• Angio TC
• Angio TC distretti eso o endocranici
• TC spirale multistrato (64 strati)
• TC con e senza mezzo di contrasto

F) RISONANZA MAGNETICA

• Cine RM cuore
• Angio RM con contrasto
• RMN con e senza mezzo di contrasto

G) PET

• Tomografia ed emissione di positroni (PET) per organodistretto – apparato

H) SCINTIGRAFIA

• Scintigrafia di qualsiasi apparato o organo (è compresa la miocardioscintigrafia)
• Medicina nucleare in vivo
• Tomoscintegrafia SPET miocardica
• Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate

I) ENDOSCOPIA

• Colicistopancreatografia retrograda per via endoscopica diagnostica (c.p.r.c)
• Cistocopia diagnostica
• Esofagogastroduodenoscopia
• Pancolonscopia diagnostica
• Rettoscopia diagnostica
• Rettosigmoidoscopia diagnostica
• Tracheobroncoscopia diagnostica

J) CURE E TERAPIE

• Cobaltoterapia
• Terapie radianti
• Chemioterapia
• Radioterapia
• Dialisi

K) ALTRO

• Biopsia del linfonodo sentinella
• Emogasanalisi arteriosa
• Laserterapia a scopo fisioterapico
• Lavaggi bronco alveolare endoscopico
• Ricerca del linfonodo sentinella e punto di repere

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute. Al momento dell’emissione della fattura la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata una franchigia di €45 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia.

Solo le prestazioni PET (G), Scintigrafia (H) e Cure e terapie (J) vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Modalità di rimborso delle spese sostenute:

Gruppi di prestazioni	Importo a carico della persona associata
A) RADIOLOGIA CONVENZIONALE SENZA CONTRASTO	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €35 per ogni fattura/persona
B) RADIOLOGIA CONVENZIONALE CON CONTRASTO	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
C) ALTA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (ECOGRAFIA)	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €35 per ogni fattura/persona
D) ECOCOLORDOPPLER	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €35 per ogni fattura/persona
E) TOMOGRAFIA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
F) RISONANZA MAGNETICA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
G) PET	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
H) SCINTIGRAFIA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona
I) ENDOSCOPIA	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €65 per ogni fattura/persona
J) CURE E TERAPIE	Scoperto del 30%
K) ALTRO	Nessuno scoperto o franchigia Importo massimo rimborsabile: €85 per ogni fattura/persona

Per ottenere il rimborso, è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Se il ticket riporta l’esatta prestazione effettuata, non è necessario presentare la prescrizione medica.

Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio

Il Piano Sanitario paga le spese per gli accertamenti diagnostici e gli esami di laboratorio in seguito a malattia o a infortunio, tranne gli accertamenti odontoiatrici e ortodontici.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute. La persona associata deve versare direttamente alla struttura una franchigia di €45 per ogni accertamento diagnostico ed esame di laboratorio. È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia e con un importo massimo rimborsabile di €40 per ogni fattura/persona, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Se il ticket riporta l’esatta prestazione effettuata, non è necessario presentare la prescrizione medica.

Visite specialistiche e visite omeopatiche

Il Piano Sanitario paga le spese per visite specialistiche e visite omeopatiche in seguito a malattia o a infortunio. È coperta solo la prima visita psichiatrica per accertare un’eventuale patologia. Per ottenere il rimborso, i documenti di spesa (fatture e ricevute) devono riportare l’indicazione della specialità del medico, che deve risultare attinente alla patologia denunciata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute. La persona associata deve versare direttamente alla struttura una franchigia di €45 per ogni visita. È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia e con un importo massimo rimborsabile di €40 per ogni visita, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Se il ticket riporta l’esatta prestazione effettuata, non è necessario presentare la prescrizione medica.

Trattamenti di fisioterapia, osteopatia, chinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuro-motoria a seguito di infortunio

Il Piano Sanitario paga le spese per:

• Trattamenti di fisioterapia
• Osteopatia
• Chinesiterapia
• Riabilitazione cardiologica e neuromotoria

Solo a queste condizioni:

• l’obiettivo deve essere esclusivamente riabilitativo;
• deve essere presentato un certificato di Pronto Soccorso;
• i trattamenti devono essere stati prescritti da medico di famiglia o da uno specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata;
• i trattamenti devono essere effettuati da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà essere indicato nel documento di spesa.

Non sono coperte le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Per ottenere il rimborso è necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con le seguenti modalità:

• il primo ciclo di terapia senza alcuno scoperto o franchigia;
• dal secondo ciclo in poi può essere rimborsato fino a un importo massimo di €25 per prestazione/seduta di terapia.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Trattamenti fisioterapici riabilitativi conseguenti a patologie particolari

Il Piano Sanitario paga solo le spese per trattamenti che hanno obiettivi riabilitativi e sono stati prescritti da medico di famiglia o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata. I trattamenti coperti devono riguardare queste patologie:

• SLA – Sclerosi Laterale Amiotrofica
• Sclerosi Multipla
• Parkinson
• Ictus
• Infarto
• Ernia al disco
• Interventi di stabilizzazione della colonna vertebrale
• Artroprotesi d’anca
• Protesi ginocchio
• Patologie polmonari
• Artroprotesi spalla

Sono coperte le prestazioni effettuate da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo deve essere indicato sul documento di spesa.

È coperta l’agopuntura effettuata anche a fini antalgici.

Non sono coperte le prestazioni di linfodrenaggio, pressoterapia, shiatsu e quelle effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere, anche se con annesso centro medico.

Il massimale annuo per questa copertura è di €700 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le spese per le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con un importo massimo rimborsabile di €25 per ogni prestazione/seduta di singola terapia, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare al ticket la copia della richiesta del medico curante con l’indicazione della patologia presunta o accertata.

PMA procreazione medicalmente assistita

Il Piano Sanitario rimborsa alla persona associata o al coniuge/convivente more uxorio fiscalmente a carico le spese extra-ospedaliere sostenute per la procreazione medicalmente assistita. Ciò rappresenta un’eccezione a quanto previsto al punto 9 del capitolo Casi non coperti dal Piano Sanitario.

La copertura è valida solo se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute per Sanimoda oppure al Servizio Sanitario Nazionale.

La copertura è operante per le dipendenti e le coniugi/conviventi more uxorio o unite civilmente (sono coperte solo le donne).

Il massimale annuo per questa copertura è di €1.500 per persona.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero

Il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per gli interventi chirurgici relativi a:

• Osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare (se localizzate nell’arcata superiore) o mandibolare (se localizzate nell’arcata inferiore)
• Neoplasie ossee della mandibola o della mascella
• Cisti radicolari
• Cisti follicolari
• Adamantinoma
• Odontoma
• Asportazione di cisti mascellari
• Asportazione di epulide con resezione del bordo
• Intervento di resezione di iperostosi (toro – palatino, toro mandibolare ecc.)
• Ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare
• Intervento per flemmone delle logge perimascellari
• Scappucciamento osteo-mucoso di dente incluso
• Apertura del seno mascellare per rimozione di impianto dislocato
• Resezione ossea per osteonecrosi dei mascellari
• Avulsione di elemento dentale sovrannumerario

Questa copertura è valida anche per le prestazioni di Implantologia a seguito di infortunio, certificato da Pronto Soccorso.

Per attivare la copertura è necessaria una prescrizione medica con il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Il massimale annuo per questa copertura è di €7.500 per nucleo familiare.

Documentazione sanitaria necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute:

• Radiografie
• Referti radiologici (rilasciati da Medico Chirurgo specialista in Radiodiagnostica) per osteiti mascellari, e ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare
• Referti istologici (rilasciati da Medico Chirurgo specialista in Anatomia Patologica) per cisti radicolari, adamantinoma, odontoma, asportazione di cisti mascellari e Resezione ossea per osteonecrosi dei mascellari
• Fotografie pre, intra e post intervento

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. È necessario presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante con il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 20%. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la documentazione indicata.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura la documentazione indicata.

In deroga a quanto previsto dall’art.3 dei Casi non coperti dal Piano Sanitario, si prevedono le seguenti prestazioni: terapie conservative e cure canalari, protesi dentarie diverse da implantologia, chirurgia (parodontologia e avulsioni), accertamenti odontoiatrici, gnatologia, igiene orale comprensiva della visita. Si considerano in copertura fluorazione e sigillatura dei solchi solo se inseriti nel piano di cura.

Il massimale annuo per l’insieme delle prestazioni indicate è di €1.200 per nucleo familiare.

Sono previsti sottomassimali:

Prestazioni	Sottomassimale annuo per nucleo familiare
Terapie conservative e cure canalari	€ 700
Protesi dentarie (diverse da implantologia)
Chirurgia (parodontologia e avulsioni)

Terapie conservative e cure canalari, protesi dentarie diverse da implantologia, chirurgia (parodontologia e avulsioni), accertamenti odontoiatrici, gnatologia, igiene orale comprensiva della visita. SI CONSIDERANO IN COPERTURA FLUORAZIONE E SIGILLATURA DEI SOLCHI SOLO SE INSERITI NEL PIANO DI CURA

 

Il Piano Sanitario paga le spese per terapie conservative e terapie canalari, protesi dentarie diverse da implantologia, chirurgia (parodontologia e avulsioni), accertamenti odontoiatrici, gnatologia, igiene orale comprensiva della visita. Si considerano in copertura fluorazione e sigillatura dei solchi solo se inseriti nel piano di cura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 25% che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con applicazione di uno scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €500 per fattura.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista. In caso di invio/caricamento unico (stessa giornata) di fatture che riportino la dicitura acconto e saldo il minimo non rimborsabile verrà applicato una sola volta, solo se:

1. le prestazioni contenute nelle fatture fanno riferimento a prestazioni odontoiatriche riportate in un unico diario clinico
2. la durata di validità del diario clinico riferito alle prestazioni indicate alla presente garanzia (8.21.1) deve essere coerente con i tempi di esecuzione delle prestazioni stesse e non dovrà superare i 6 mesi
3. per valutare correttamente la richiesta di rimborso la Compagnia può richiedere il preventivo di spesa che deve avere data antecedente all’inizio del PIANO DI CURA; tale documento deve essere coerente con quanto indicato nelle fatture
4. le fatture devono essere tra loro collegate; nella fattura di saldo è necessario riportare l’importo totale della spesa e gli importi già versati con le fatture di acconto
5. le fatture devono essere emesse e riferirsi a prestazioni eseguite nella stessa annualità
6. le richieste di rimborso devono essere inviate/caricate nella stessa giornata

Attenzione: ad ogni fattura corrisponde un numero di sinistro, ovvero dovranno essere caricate separatamente.

Non verranno considerati ai fini del rimborso documenti di spesa già presentati a UniSalute in precedenti invii.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso, è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Igiene orale comprensiva della visita

Il Piano Sanitario paga le spese per igiene orale comprensiva della visita.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 50% che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con un importo massimo rimborsabile di €45 per ogni fattura, senza ulteriori scoperti o franchigie. Per ottenere il rimborso si deve inviare la fattura con l’indicazione della prestazione eseguita. UniSalute potrebbe richiedere documentazione aggiuntiva, come il diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Per ottenere il rimborso si deve inviare il ticket con l’indicazione della prestazione eseguita. UniSalute potrebbe richiedere documentazione aggiuntiva, come il diario clinico compilato dal dentista.

Cure ortodontiche per adulti, apparecchi ortodontici per adulti

Il Piano Sanitario paga le spese per cure ortodontiche e apparecchi ortodontici per adulti.

Il massimale annuo per questa copertura è di €500 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 25% che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con applicazione di uno scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €500 per fattura.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista. In caso di invio/caricamento unico (stessa giornata) di fatture che riportino la dicitura acconto e saldo il minimo non rimborsabile verrà applicato una sola volta, solo se:

1. le prestazioni contenute nelle fatture fanno riferimento a prestazioni odontoiatriche riportate in un unico diario clinico;
2. la durata di validità del diario clinico riferito alle prestazioni indicate alla presente garanzia (8.21.3) deve essere coerente con i tempi di esecuzione delle prestazioni stesse e non dovrà superare i 6 mesi;
3. per valutare correttamente la richiesta di rimborso la Compagnia può richiedere il preventivo di spesa che deve avere data antecedente all’inizio del PIANO DI CURA; tale documento deve essere coerente con quanto indicato nelle fatture;
4. le fatture devono essere tra loro collegate; nella fattura di saldo è necessario riportare l’importo totale della spesa e gli importi già versati con le fatture di acconto;
5. le fatture devono essere emesse e riferirsi a prestazioni eseguite nella stessa annualità;
6. le richieste di rimborso devono essere inviate/caricate nella stessa giornata.

Attenzione: ad ogni fattura corrisponde un numero di sinistro, ovvero dovranno essere caricate separatamente.

Non verranno considerati ai fini del rimborso documenti di spesa già presentati a UniSalute in precedenti invii.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.
Per ottenere il rimborso è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Cure dentarie da infortunio

Il Piano Sanitario paga le cure odontoiatriche e ortodontiche a seguito di infortunio.

Il massimale annuo per questa copertura è di €1.000 per nucleo familiare.

Per ottenere il rimborso è necessario presentare questa documentazione:

• radiografie e referti radiologici rilasciati dal Medico Chirurgo specialista in Radiodiagnostica;
• referto di Pronto Soccorso con specifica indicazione del trauma e della sua evidenza obiettiva, allegando eventuali consulenze specialistiche ed esami strumentali;
• diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, con uno scoperto del 25%, che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con applicazione di uno scoperto del 30% con minimo non rimborsabile di €500 per fattura.

Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista. In caso di invio/caricamento unico (stessa giornata) di fatture che riportino la dicitura acconto e saldo il minimo non rimborsabile verrà applicato una sola volta, solo se:

1. le prestazioni contenute nelle fatture fanno riferimento a prestazioni odontoiatriche riportate in un unico diario clinico;
2. la durata di validità del diario clinico riferito alle prestazioni indicate alla presente garanzia (8.22) deve essere coerente con i tempi di esecuzione delle prestazioni stesse e non dovrà superare i 6 mesi;
3. per valutare correttamente la richiesta di rimborso la Compagnia può richiedere il preventivo di spesa che deve avere data antecedente all’inizio del PIANO DI CURA; tale documento deve essere coerente con quanto indicato nelle fatture;
4. le fatture devono essere tra loro collegate; nella fattura di saldo è necessario riportare l’importo totale della spesa e gli importi già versati con le fatture di acconto;
5. le fatture devono essere emesse e riferirsi a prestazioni eseguite nella stessa annualità;
6. le richieste di rimborso devono essere inviate/caricate nella stessa giornata.

Attenzione: ad ogni fattura corrisponde un numero di sinistro, ovvero dovranno essere caricate separatamente.

Non verranno considerati ai fini del rimborso documenti di spesa già presentati a UniSalute in precedenti invii.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Cure ortodontiche e apparecchi ortodontici per figli minori

Il Piano Sanitario paga le cure ortodontiche e gli apparecchi ortodontici per i figli minori.

Il massimale annuo per questa copertura è di:

• €300 se ci si rivolge a strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda
• €100 se ci si rivolge a strutture sanitarie o a personale non convenzionati da UniSalute per Sanimoda oppure strutture del Servizio Sanitario Nazionale

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia. Per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente fino al raggiungimento del massimale. Per ottenere il rimborso è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Implantologia

Il Piano Sanitario paga le prestazioni di implantologia dentale.

Sono coperti il posizionamento dell’impianto comprensivo di componentistica implantare, l’eventuale avulsione, l’elemento provvisorio, l’elemento definitivo oppure il perno con attacco per protesi rimovibile. Per ottenere il rimborso è necessario presentare le radiografie precedenti e successive all’installazione degli impianti.

Il massimale annuo per questa copertura è di:

• €5.000 per nucleo familiare, con un sottomassimale di €300 per singolo impianto, se ci si rivolge a strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda oppure al Servizio Sanitario Nazionale
• €300 per nucleo familiare se ci si rivolge a strutture non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia. Si consiglia di richiedere al dentista copia del piano di cura autorizzato da UniSalute, con indicata la durata di validità del piano e gli eventuali importi che rimarranno a proprio carico.

Attenzione: le prestazioni avulsione, l’elemento provvisorio, l’elemento definitivo devono essere indicate all’interno di un unico piano di cura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia. Oltre alle radiografie, per ottenere il rimborso è necessario allegare alla fattura copia del diario clinico compilato dal dentista.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente. Oltre alle radiografie, per ottenere il rimborso è necessario allegare al ticket copia del diario clinico compilato dal dentista.

Pacchetto maternità

Il Piano Sanitario paga queste prestazioni effettuate in gravidanza:

1. Ecografie di controllo
2. Amniocentesi
3. Villocentesi
4. Analisi del sangue per il monitoraggio della gravidanza
5. Visite specialistiche ginecologico-ostetriche di controllo sull’andamento della gravidanza
6. Test prenatali (ad esempio: DNA Fetale Harmony test, Prenatal Safe Gtest, Aurora test, Panorama test, NIPT test)
7. In caso di aborto dopo il primo trimestre di gravidanza, è coperto anche l’eventuale successivo trattamento psicoterapico che si renda necessario, fino a un massimo di 15 sedute per evento. La copertura può essere attivata solo utilizzando gli psicoterapeuti convenzionati da UniSalute per Sanimoda.
8. Il Piano Sanitario paga inoltre il supporto psicologico post parto fino a un massimo di 5 sedute per evento entro 6 mesi dal parto (se avvenuto nell’anno associativo di copertura). La copertura può essere attivata solo utilizzando gli psicoterapeuti convenzionati da UniSalute per Sanimoda.

Il massimale annuo per questa copertura è di €800 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, con una franchigia di €20 per ogni prestazione, che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria al momento dell’emissione della fattura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con le seguenti modalità:

• Tutte le prestazioni, tranne i Test prenatali indicati al punto F), con un importo massimo rimborsabile di €70 per ogni fattura, senza ulteriori scoperti o franchigie.
• Le prestazioni indicate al punto F) Test prenatali (ad esempio: DNA Fetale Harmony test, Prenatal Safe Gtest, Aurora test, Panorama test, NIPT test) non prevedono un massimo per fattura.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Remise en Forme

Dopo il parto, sia naturale che cesareo, avvenuto durante il periodo di validità di questo Piano Sanitario, questa copertura offre all’associata un pacchetto di 3 giorni di Remise en Forme da fruire entro un anno dal parto, e in un’unica soluzione, presso uno dei Centri Termali convenzionati da UniSalute per Sanimoda.

Sono comprese in copertura le spese per:

• 1° giorno: accoglienza; visita medica (la visita medica è obbligatoria così come l’esito positivo all’idoneità alla prestazione del pacchetto), seduta in acqua.
• 2° giorno: attività motoria guidata in acqua termale o in palestra, massaggio adiposità localizzate o linfodrenaggio o analogo; attività motoria in palestra o all’esterno o percorso vascolare e trattamento corpo.
• 3° giorno: attività motoria guidata in acqua termale o in palestra, massaggio adiposità localizzate o linfodrenaggio o analogo, trattamento corpo.

Rispetto a questo programma, i pacchetti di Remise en Forme possono subire variazioni per esigenze organizzative e per le peculiarità dei singoli Centri Termali.

Per attivare la copertura è necessario contattare prima la Centrale Operativa. Se la struttura dove si effettua il pacchetto di Remise en Forme prevede spese di soggiorno alberghiero, l’associata può avere a disposizione un voucher per ottenere tariffe riservate a Sanimoda, più vantaggiose rispetto al normale listino.

Primi 1000 giorni: copertura per le future mamme

Il progetto Primi 1000 giorni coinvolge le famiglie in un modello unico al mondo, focalizzato sulle primissime fasi di sviluppo del bambino. Un modello che integra tecnologie e conoscenze all’avanguardia nel campo della medicina molecolare, dell’educazione/formazione e dei dispositivi portatili, per prevenire malattie non trasmissibili mediante:

• percorsi di educazione personalizzati sulla base delle caratteristiche cliniche/sociali dell’individuo: nutrizione, attività fisica, attività legate al benessere e alla salute della persona;
• consulenza ostetrico-ginecologica: i medici UniSalute forniscono alle future mamme tutta la consulenza medica di cui hanno bisogno attraverso una linea telefonica dedicata in stretto contatto con i nostri medici specialisti: consulenza ostetrica ginecologica per fornire informazioni prima e dopo il parto, per la cura e il benessere del bambino.

Questi servizi vengono forniti dalla Centrale Operativa telefonando al numero verde 800-212477.

Lenti e occhiali

Il Piano Sanitario rimborsa le spese sostenute per lenti correttive di occhiali o a contatto, inclusa la montatura. Le spese verranno rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia. Per attivare la copertura è necessaria la prescrizione del medico oculista che attesta la variazione del visus.

Il massimale biennale per questa copertura è di €40.

Counselling psicologico

Il Piano Sanitario offre un servizio di Counselling Psicologico:

• servizio di Counselling Psicologico tramite Centro di Ascolto telefonico attivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7, tutti i giorni dell’anno;
• ogni persona associata ha la possibilità di telefonare e parlare con uno psicologo.

La copertura prevede un massimo di 5 telefonate, illimitate per le donne che hanno subito violenza. Il servizio è fornito dalla Centrale Operativa, telefonando al numero verde 800-212477.

Servizio Monitor Salute

Il Servizio Monitor Salute è offerto da UniSalute per Sanimoda in collaborazione con SiSalute, divisione di UniSalute Servizi S.r.l., la società controllata da UniSalute che offre servizi non assicurativi in ambito salute. Si tratta di un servizio di monitoraggio a distanza dei valori clinici in caso di malattie croniche quali diabete, ipertensione e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma, rivolto alle persone associate con età maggiore o uguale a 40 anni. Per attivare il Servizio, è necessario compilare il Questionario Monitor – Salute nell’Area riservata del sito www.UniSalute.it.

Seguendo le indicazioni fornite durante la compilazione del Questionario, è necessario inviare la documentazione medica della patologia cronica, firmare e inviare il consenso al trattamento dei dati personali, firmare e inviare il Modulo di Adesione al servizio.

In caso di risposte dubbie o non definitive al Questionario, SìSalute potrà contattare telefonicamente la persona associata per concludere la procedura di attivazione.

Se la persona ha i requisiti per entrare nel programma di telemonitoraggio, SìSalute la contatta per telefono, le invia e attiva i dispositivi medici per monitorare la patologia cronica.
Il personale qualificato di UniSalute monitora a distanza la malattia cronica e se necessario contatta telefonicamente la persona per verificare i valori rilevati dai dispositivi medici.

La persona associata ha a disposizione un importo aggiuntivo per visite specialistiche e accertamenti diagnostici che riguardano la condizione di cronicità. Può sottoporsi a visite ed esami nelle strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda o richiedere il rimborso delle spese sostenute nel Servizio Sanitario Nazionale (Visite specialistiche e accertamenti diagnostici per patologie croniche → paragrafo 8.31.1 della Guida).

Per problemi di carattere tecnico, contattare il numero verde 800-169009.

Questa copertura è valida per l’intera annualità associativa purché la persona associata abbia i requisiti per entrare nel programma di telemonitoraggio.

Visite specialistiche e accertamenti diagnostici per patologie croniche

A chi partecipa al programma di monitoraggio della cronicità, secondo i parametri indicati al punto Servizio Monitor Salute (→paragrafo 8.30 della Guida), il Piano Sanitario paga le spese per visite specialistiche e accertamenti diagnostici strettamente connessi alle patologie croniche.

Il massimale annuo per questa copertura è di €300 per persona.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie e a personale convenzionato da UniSalute per Sanimoda

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Cure oncologiche

Il Piano Sanitario paga le spese per chemioterapia e terapie radianti, sia in regime di ricovero o day hospital che in regime di extraricovero.

Sono coperte anche le visite, gli accertamenti diagnostici e le terapie farmacologiche.

Il massimale annuo per questa copertura è di €10.000 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati.

Le prestazioni vengono liquidate direttamente alle strutture da Sanimoda, attraverso UniSalute, con una franchigia di €25 per ogni prestazione, che la persona associata deve versare alla struttura sanitaria convenzionata al momento dell’emissione della fattura.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 30% per ogni fattura.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale.

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%

A seguito di invalidità compresa tra il 60% e l’80%, accertata da una struttura pubblica, la copertura prevede le seguenti prestazioni:

• Prestazioni sanitarie diagnostico-terapeutiche e infermieristiche, domiciliari e/o ambulatoriali, purché collegate alla patologia o, se svincolate dalla patologia, rese necessarie in forma domiciliare per deficit certificati
• Assistenza psicologica/psichiatrica
• Personale di supporto per le normali attività quotidiane (badanti, colf).

La copertura è valida solo se la certificazione INAIL o INPS attesta l’invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%.
In nessun caso si rimborseranno le prestazioni per i casi di Invalidità Permanente accertata di grado inferiore al 60% o superiore all’80%.

Il massimale per l’intera durata contrattuale è di €9.000 per persona e sarà fruibile finché la persona risulterà coperta da questo Piano Sanitario.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari a carico della persona associata vengono rimborsati integralmente.

Per le seguenti prestazioni è previsto solo il rimborso, senza alcuno scoperto o franchigia:

• Protesi, carrozzine, accessori per carrozzine, ausili di sollevamento
• Presidi per il supporto di deficit motori (servoscala, veicoli per supporto movimenti, ecc.)
• Dispositivi e accessori e/o prestazioni particolari finalizzati all’autonomia personale, al miglioramento dell’accessibilità ambientale e abitativa, al reinserimento familiare, sociale e lavorativo.

Piano assistenziale individualizzato (PAI) e prestazioni sanitarie medico-assistenziali fornite da strutture convenzionate in caso di invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%.

In presenza di invalidità permanente tra il 60% e l’80%, l’amministratore di sostegno o il tutore legale o il familiare che si prende cura della persona o la persona stessa deve:

• telefonare alla Centrale Operativa (numero verde 800-009646; dall’estero numero non gratuito con il prefisso per l’Italia +39 051-6389048) entro 2 settimane da quando si ritiene siano maturati i requisiti di invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%;
• fornire le informazioni richieste per poter fruire delle prestazioni e consulenze, sanitarie e non.

Con l’intervista telefonica UniSalute valuta la richiesta e fa una prima valutazione del caso. Se valuta che ci sono le condizioni, il Case Manager:

• fornisce informazioni sui servizi socio-sanitari delle strutture socio-assistenziali e indicazioni sugli uffici che possono offrire assistenza.
• invia la guida orientativa per le agevolazioni socio-gestionali.

A seguito del contatto telefonico la persona o l’amministratore di sostegno o il tutore legale o il familiare che se ne prende cura, deve presentare la certificazione INAIL o INPS che attesta l’invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%.
UniSalute esamina le informazioni acquisite telefonicamente e valuta la documentazione. Per confermare o meno lo stato di invalidità permanente di grado compreso tra il 60% e l’80%, UniSalute può organizzare una visita domiciliare cui partecipano il suo Medico e il Case Manager.

Il Case Manager:

• esegue una valutazione multidimensionale;
• redige il Piano assistenziale individualizzato (PAI);
• integra il PAI con l’indicazione dei servizi assistenziali forniti dagli Enti pubblici (Regioni, Comuni, ASL);
• consegna una guida orientativa, con informazioni sul Comune di residenza, risposte a quesiti e a necessità espresse dalla persona o dai familiari.

Se la persona ha bisogno di una o più prestazioni, UniSalute:

• le offre la possibilità di usufruire di tariffe convenzionate per prestazioni sanitarie e/o assistenziali e di permanenza in RSA attraverso la propria rete di struttura convenzionate;
• le invia una lettera con l’elenco delle prestazioni concordate e le fornisce un numero verde per attivarle.

Prestazioni:

• Assistenza fornita da infermiere – Operatore Socio-Sanitario – Assistente familiare
• Badante
• Trattamenti fisioterapici e rieducativi
• Visite specialistiche
• Accertamenti diagnostici
• Trasporto in ambulanza
• Prestazioni erogate in regime di ricovero

UniSalute monitora costantemente l’andamento del PAI e se necessario lo modifica, in base ai riscontri ricevuti dalla persona e/o dalle strutture convenzionate da UniSalute per Sanimoda che hanno erogato le prestazioni.

Indennizzo a forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza sostenute per i figli minori disabili

La copertura prevede un indennizzo una tantum a favore dei figli minori disabili della persona associata, con invalidità riconosciuta superiore al 60% (Legge 68 del 1999).
L’indennizzo è un forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza.

Come viene erogato l’indennizzo:
L’importo è di €1.000 a forfait una tantum per ogni figlio minore con una invalidità riconosciuta superiore al 60% in base alle leggi vigenti.

Per attivare la copertura è necessario inviare questa documentazione:

• copia del certificato INPS e/o dell’ASL che attesta l’invalidità permanente del figlio superiore al 60%; per i minori basta la certificazione dell’ASL di competenza, purché esaustiva;
• dichiarazione sostitutiva dello stato di famiglia e/o dichiarazione sostitutiva che attesta il grado di parentela, completa di data e firma olografa della persona associata, che attesta il legame parentale con il figlio disabile per il quale si chiede l’indennizzo forfettario.

La copertura è valida indipendentemente da altri contributi erogati dagli Enti preposti per la disabilità del figlio.

L’indennizzo si eroga una volta nella vita, considerando l’anno associativo in continuità con il precedente.

Indennizzo a forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza sostenute per il genitore in RSA

La copertura prevede un indennizzo una tantum alla persona associata con un genitore ricoverato presso un centro di Residenza Sanitaria Assistenziale pubblico o privato.
Il genitore deve essere ricoverato in RSA da almeno 12 mesi consecutivi, anche se antecedenti alla data di inizio della copertura.
L’indennizzo è un forfait per le spese mediche, sanitarie e di assistenza eventualmente sostenute per il genitore ricoverato presso un centro di RSA pubblico o privato in quanto non autosufficiente o non più in grado di rimanere al proprio domicilio per la compromissione anche molto grave delle sue condizioni di salute e di autonomia.

Come viene erogato l’indennizzo:
L’importo è di €1.000 a forfait una tantum ed è valido per un solo genitore, anche se entrambi i genitori fossero ricoverati presso un centro di Residenza Sanitaria Assistenziale pubblico o privato.

Per attivare la copertura è necessario presentare questa documentazione:

• copia della dichiarazione del centro pubblico o privato di Residenza Sanitaria Assistenziale che attesta:
  – la data di inizio del ricovero del genitore non autosufficiente o non più in grado di rimanere al proprio domicilio per la compromissione anche molto grave delle condizioni di salute e di autonomia
  – che il genitore è ancora presso la struttura di RSA
  – che il genitore è stato ricoverato presso la RSA per almeno 12 mesi consecutivi anche se antecedenti alla data di inizio della copertura.
• dichiarazione sostitutiva dell’estratto dell’atto di nascita e/o dichiarazione sostitutiva che attesta il grado di parentela, completa di data e firma olografa della persona associata, che attesta il legame parentale con il genitore in RSA.

La copertura è valida indipendentemente da altri contributi erogati dagli Enti preposti per il ricovero del genitore in RSA.
L’indennizzo si eroga una volta nella vita, considerando l’anno associativo in continuità con il precedente.

Rimborso spese sanitarie a seguito di diagnosi di autismo o DSA

Se, a seguito del percorso a disposizione e delle visite specialistiche presso il SSN, al figlio minorenne vengono diagnosticati uno o più Disturbi Specifici dell’Apprendimento o autismo, oltre al massimale per le visite specialistiche Sanimoda mette a disposizione un altro importo per far fronte alle spese sostenute, rimborsate secondo i limiti previsti per le coperture Visite specialistiche e visite omeopatiche (→ paragrafo 8.14.3 della Guida) e Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio (→ paragrafo 8.14.2 della Guida).

Le patologie della DSA dovranno essere certificate da medici specialistici dell’ASL o da soggetti accreditati/autorizzati al rilascio della certificazione secondo la normativa vigente in materia, mentre per la patologia AUTISMO dovrà essere specificata dalla commissione medica dell’ASL o INPS.

Il massimale annuo per questa copertura è di €400 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda e le prestazioni sono effettuate da medici convenzionati

Le prestazioni vengono liquidate alle strutture direttamente da Sanimoda, attraverso UniSalute, senza alcuno scoperto o franchigia.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda

Le spese sostenute vengono rimborsate con le seguenti modalità:

• abilitazione/riabilitazione, le spese sono rimborsate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia;
• visite specialistiche: l’importo massimo rimborsabile è di €40 per visita;
• accertamenti diagnostici: l’importo massimo rimborsabile è di €40 per ogni fattura/persona.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Rimborso delle spese di viaggio e di pernottamento dei genitori in caso di diagnosi di malattia genetica del figlio minore che necessita di ricovero nel SSN distante più di 50 km dal domicilio

La copertura è valida per le spese indicate in questo paragrafo e sostenute durante il periodo di validità del Piano Sanitario a seguito della prima diagnosi della patologia genetica del figlio.
Se al figlio minore viene diagnosticata una patologia genetica che comporta la necessità di uno o più ricoveri presso strutture sanitarie del Servizio Sanitario Nazionale distanti più di 50 km dal proprio domicilio, il Piano Sanitario rimborsa:

• le spese di viaggio dei genitori dal luogo di abitazione al luogo in cui è ricoverato il figlio e relativo rientro;
• le spese per il pernottamento presso la struttura ospedaliera oppure presso strutture alberghiere limitrofe.

Il massimale annuo per questa copertura è di €2.000 per nucleo familiare.

Per il rimborso è necessario presentare copia della documentazione fiscale e copia della cartella clinica completa del ricovero del figlio, dalla quale si deve evincere che la patologia genetica è stata diagnosticata durante la validità di questo Piano Sanitario.

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 20%.

Diagnosi comparativa

Il Piano Sanitario offre la possibilità di avere un secondo e qualificato parere da parte di un medico UniSalute su una diagnosi precedente, completo di indicazioni terapeutiche utili per trattare la patologia in corso. Per ottenere la prestazione è necessario chiamare il numero verde della Centrale Operativa (800-009646; dall’estero con prefisso per l’Italia +39 051-6389046).

Le prestazioni di Diagnosi comparativa sono fornite esclusivamente per queste patologie:

• AIDS
• Morbo di Alzheimer
• Perdita della vista
• Cancro
• Coma
• Malattie cardiovascolari
• Perdita dell’udito
• Insufficienza renale
• Perdita della parola
• Trapianto di organo
• Patologia neuro motoria
• Sclerosi multipla
• Paralisi
• Morbo di Parkinson
• Infarto
• Ictus
• Ustioni Gravi

I servizi a disposizione:

1. CONSULENZA INTERNAZIONALE. UniSalute rilascia un referto scritto con le indicazioni di un medico specialista individuato da Best Doctors®, la cui specialità risulti appropriata al caso. Il referto è redatto in base all’analisi della documentazione sanitaria richiesta per ricostruire la diagnosi e contiene informazioni specifiche sul curriculum del medico interpellato.

2. TROVA IL MEDICO. UniSalute, attraverso Best Doctors®, mette in contatto la persona con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in corso. Best Doctors® ricerca nel suo database e identifica gli specialisti con una particolare competenza nel trattamento della malattia, tenendo conto, quando possibile, delle preferenze geografiche della persona.

3. TROVA LA MIGLIOR CURA. Se ci si vuole avvalere di uno dei medici segnalati, UniSalute, attraverso Best Doctors®, fissa tutti gli appuntamenti e prende gli accordi per l’accettazione presso l’Istituto di cura, l’alloggio in albergo, il trasporto in automobile o ambulanza se necessario. Best Doctors® supervisiona il pagamento delle fatture/ricevute e garantisce che la fatturazione sia corretta e senza duplicazioni, errori e abusi. Nell’esclusiva rete di centri di eccellenza di Best Doctors® le persone associate a Sanimoda godono di sconti significativi sulle tariffe mediche.

Per attivare la copertura, bisogna contattare la Centrale Operativa, concordare con il medico la documentazione necessaria alla diagnosi comparativa e poi inviarla a UniSalute. UniSalute invia a proprie spese la documentazione ai consulenti medici esterni per individuare il miglior terapeuta italiano o estero per quella specifica patologia.

Cure termali

Il Piano Sanitario paga le spese sostenute per cure termali (sono sempre escluse le spese alberghiere) conseguenti a malattia o a infortunio, purché siano effettuate da personale medico o paramedico abilitato o presso Istituti autorizzati all’esercizio delle attività sanitarie termali.

Non sono coperte le prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico.
Per attivare la copertura è necessaria una prescrizione medica con l’indicazione della patologia che ha reso necessaria la prestazione.

Il massimale annuo per questa copertura è di €750 per nucleo familiare.

Se ci si rivolge a strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 25% oppure con il minimo non indennizzabile di €70 per fattura se lo scoperto è inferiore a questa cifra.

Se ci si rivolge a strutture del Servizio Sanitario Nazionale.

I ticket sanitari vengono rimborsati integralmente.

Servizi di consulenza

IN ITALIA
I servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa telefonando al numero verde 800-009646 dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 19.30.

DALL’ESTERO
+39 051-6389046

A) INFORMAZIONI SANITARIE TELEFONICHE
La Centrale Operativa fornisce un servizio di informazione sanitaria sulle strutture sanitarie pubbliche e private:

• ubicazione e specializzazioni;
• indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, assistenza diretta e indiretta in Italia e all’estero, ecc.);
• centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all’estero;
• farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni.

B) PRENOTAZIONE DI PRESTAZIONI SANITARIE
La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal Piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate da UniSalute per Sanimoda.

C) PARERI MEDICI
Se in conseguenza di infortunio o di malattia la persona associata ha bisogno di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornisce informazioni e consigli tramite i propri medici.