Cos’è e come funziona un fondo sanitario integrativo
10/Mag/2022 | in SaluteI fondi sanitari integrativi sono entrati nell’ordinamento giuridico del nostro Paese con l’approvazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, il cui articolo 9 recita come segue:
Autore: Redazione Sanimoda
Tags: Fondo Sanitario Integrativo Sanità integrativa
“Possono essere istituiti fondi integrativi sanitari finalizzati a fornire prestazioni aggiuntive rispetto a quelle assicurate dal Servizio Sanitario Nazionale.”Da queste poche parole si intuisce già la caratteristica principale di un fondo sanitario integrativo, ovvero il suo operare offrendo prestazioni socio-sanitarie aggiuntive a quelle garantite dal Servizio Sanitario Nazionale, affiancandolo. In realtà, come vedremo più avanti nel corso dell’articolo, i fondi sanitari offrono anche prestazioni aggiuntive e sostitutive rispetto al SSN, garantendo ai cittadini e ai lavoratori una copertura sanitaria molto ampia. Secondo il recente rapporto “Le attività dell’Anagrafe fondi sanitari e i dati del Sistema Informativo Anagrafe Fondi (SIAF)”, in Italia sono attualmente iscritti all’Anagrafe dei Fondi Sanitari 318 Fondi. Ma andiamo per gradi, e cerchiamo di capire cos’è e come funziona un fondo sanitario integrativo.
Cos’è un fondo sanitario integrativo
“Il fondo sanitario è lo strumento di welfare integrativo nato per garantire ai cittadini un’adeguata e tempestiva copertura sanitaria, soprattutto durante gli anni dell’età lavorativa.” (Fonte MEFOP, società per lo sviluppo dei Fondi Pensione).Esistono 3 tipologie di fondi sanitari integrativi:
- Fondi Sanitari Negoziali, o Contrattuali, ai quali possono accedere solo i lavoratori interessati dallo specifico CCNL o accordo collettivo. Rientra in questa categoria Sanimoda, il Fondo di assistenza sanitaria integrativa per i lavoratori dell’industria della Moda;
- Fondi Sanitari Aperti, o polizze collettive, ai quali è possibile accedere liberamente sia come singolo cittadino che in forma collettiva;
- Casse e Società di Mutuo Soccorso, che possono prevedere adesioni collettive o individuali.
Cosa fa un fondo sanitario integrativo
Abbiamo già accennato il fatto che un fondo sanitario integrativo può agire offrendo servizi e prestazioni sanitarie in un regime non concorrenziale con il Servizio Sanitario Nazionale. Più nel dettaglio, i fondi agiscono in 3 modi:- offrendo prestazioni integrative o aggiuntive rispetto a quelle comprese nei LEA (acronimo di Livelli Essenziali di assistenza, ovvero le prestazioni garantite dal SSN). Si parla, in questo caso, di prestazioni Extra LEA;
- offrendo prestazioni integrative e complementari rispetto a quelle comprese nei LEA;
- offrendo prestazioni sostitutive o duplicative rispetto a quelle comprese nei LEA.
Come funzionano i fondi sanitari integrativi
Il funzionamento di un fondo sanitario integrativo è, di base, molto semplice:- si aderisce;
- si versa un contributo;
- si usufruisce dei servizi offerti di cui si ha bisogno nelle modalità stabilite dal Piano sanitario.
Come sapere se si è iscritti a un fondo sanitario integrativo?
Nel caso dei fondi aperti, il singolo cittadino è ben consapevole di avervi aderito e sa benissimo a quanto ammonta il contributo mensile da destinarvi e quali prestazioni gli vengono offerte, ma per i fondi negoziali non è sempre tutto così chiaro. Infatti, capita molto spesso che i lavoratori abbiano il diritto di usufruire del Piano Sanitario del fondo previsto dal proprio CCNL senza saperlo. Per questo motivo, invitiamo tutti a verificare l’eventuale adesione a un fondo negoziale in una delle seguenti modalità:- chiedendo al proprio datore di lavoro;
- rivolgendosi a un CAF;
- controllando la propria busta paga, sulla quale deve essere riportata l’entità del contributo versato al fondo di riferimento;
- controllando il proprio CCNL.
Cos’è il Fondo Sanitario Integrativo Sanimoda
Sanimoda è il Fondo di assistenza sanitaria integrativa per i lavoratori dell’industria della Moda, nato con l’accordo (sottoscritto in data 28 luglio 2017) tra le organizzazioni di categoria delle imprese e dei lavoratori. Ha natura paritetica, questo vuol dire che è composto in parti uguali da rappresentanti dei lavoratori e delle aziende, ed è senza scopo di lucro. L’obiettivo del Fondo è supportare i bisogni e le necessità dei lavoratori, fornendo prestazioni di assistenza sanitaria integrative a quelle del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). L’iscrizione dei lavoratori a Sanimoda è obbligatoria e automatica, pagata con un contributo trimestrale a carico dell’azienda. Possono aderire al Fondo le aziende che applicano i seguenti CCNL:- Tessile abbigliamento industria;
- Occhialeria;
- Penne;
- Spazzole, pennelli, scope;
- Pelle-cuoio e Ombrelli-ombrelloni;
- Giocattoli;
- Calzature;
- Concia.
Autore: Redazione Sanimoda
Tags: Fondo Sanitario Integrativo Sanità integrativa